BMJ. Eficacia y seguridad de una dieta baja en carbohidratos para la remisión de la diabetes tipo 2.

 https://www.bmj.com/content/372/bmj.m4743

Según los datos aportados en nuevo trabajo de revisión bibliográfica, los pacientes con diabetes tipo 2 que siguen una dieta estricta baja en carbohidratos durante seis meses pueden experimentar mayores tasas de remisión en comparación con otras dietas recomendadas sin efectos adversos destacables en el corto plazo.

La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes en todo el mundo y se reconoce que la dieta es una parte esencial del tratamiento. Pero persiste la incertidumbre sobre qué dieta elegir y los estudios anteriores han informado resultados mixtos.

Para abordar esta brecha de evidencia, un equipo de investigadores internacionales se propuso evaluar la efectividad y seguridad de las dietas bajas en carbohidratos (LCD) y las dietas muy bajas en carbohidratos (VLCD) para personas con diabetes tipo 2, en comparación con las dietas de control,  en su mayoría basadas en un muy bajo aporte energètico y restricción de la ingesta de grasas. Las LCD se definieron como con menos del 26% de las calorías diarias provenientes de  carbohidratos y las VLCD se definieron como con menos del 10% del aporte calòrico diario  basado en los hidratos de carbono durante.

Las   conclusiones de la revisión se basaron en el análisis de datos publicados y no publicados de 23 ensayos aleatorios con 1.357 participantes, con una edad promedio de 47 a 67 años. En los distintos estudios seleccionados las dietas eran de  al menos 12 semanas en adultos con diabetes tipo 2. Los resultados se informaron a los seis y 12 meses e incluyeron el estado de remisión de la diabetes (niveles reducidos de azúcar en sangre con o sin el uso de medicamentos para la diabetes), pérdida de peso, eventos adversos y calidad de vida relacionada con la salud. Aunque los ensayos se diseñaron de manera diferente y fueron de calidad variable, los investigadores pudieron tener en cuenta estos parámetros en su análisis.

Con base en evidencia de certeza baja a moderada, los investigadores encontraron que los pacientes con LCD lograron tasas de remisión de la diabetes más altas a los seis meses en comparación con los pacientes con dietas de control, sin eventos adversos. Por ejemplo, según la evidencia de certeza moderada de 8 ensayos con 264 participantes, los que siguieron una LCD experimentaron, en promedio, una reducción del riesgo absoluto del 32% (28 casos menos por 100 seguidos) en la remisión de la diabetes a los 6 meses. Los LCD también aumentaron la pérdida de peso, redujeron el uso de medicamentos y mejoraron las concentraciones de grasa corporal (triglicéridos) a los seis meses.

Sin embargo, la mayoría de estos beneficios disminuyeron a los 12 meses, un hallazgo consistente con revisiones anteriores, y algunas pruebas mostraron un empeoramiento de la calidad de vida y los niveles de colesterol a los 12 meses. Aun así, los autores expresan que los médicos podrían considerar las dietas estrictas bajas en carbohidratos a corto plazo para controlar la diabetes tipo 2, mientras monitorean y ajustan activamente los medicamentos para la diabetes según fuera necesario.

Este estudio utilizó métodos robustos para aumentar la precisión y certeza general de las estimaciones del efecto. Pero los autores reconocen algunas limitaciones, como el debate en curso sobre qué constituye la remisión de la diabetes y la incertidumbre sobre la eficacia y seguridad a largo plazo de los LCD. También enfatizan que sus resultados se basan en evidencia de certeza moderada a baja.