(Prescrire) Citalopram - escitaloparam y riesgo de arritmias cardiacas - muerte súbita, sobre todo cuando se combina con omeprazol.

 Citalopram y su derivado escitalopram son los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y se sabe que conllevan un riesgo de trastornos del ritmo cardíaco. El omeprazol, un fármaco de uso frecuente para reducir la acidez gástrica en el reflujo gástrico o la úlcera péptica, interfiere con el metabolismo de estos antidepresivos, creando un riesgo de acumulación del fármaco y, por tanto, un aumento de los efectos adversos.

Un estudio que utilizó una base de datos de seguros de salud de Taiwán, publicado en 2019, investigó si la combinación de estos medicamentos de uso frecuente aumentaba el riesgo de paro cardíaco. Este estudio comparó cuatro grupos de pacientes: 3882 pacientes expuestos a citalopram solo, 31 090 expuestos a omeprazol solo, 405 expuestos a citalopram + omeprazol y un grupo de control de 141 508 pacientes. El riesgo no fue mayor con omeprazol solo que en el grupo de control. El riesgo de paro cardíaco súbito fue mayor con citalopram solo, y la combinación de omeprazol con citalopram se asoció con un riesgo aún mayor de muerte cardíaca súbita. El citalopram y el escitalopram son fármacos que se deben evitar. En comparación con otros antidepresivos ISRS, no ofrecen ninguna ventaja y conllevan un riesgo de muerte súbita. Se debe advertir a los pacientes que, no obstante, los estén tomando que eviten combinar estos antidepresivos con omeprazol o esomeprazol, que aumentan este riesgo.

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