(BJGP) La elevada carga de tto asociada a la polifarmacia incrementa el riesgo de reingreso hospitalario en pacientes con ICC y FE conservada.

 https://bjgp.org/content/early/2020/11/30/bjgp21X714245

Antecedentes La polifarmacia es común en la insuficiencia cardíaca (HF), mientras que su efecto sobre los resultados adversos en pacientes con HF con fracción de eyección conservada (HFpEF) no está claro. Objetivo Evaluar la prevalencia, los impactos pronósticos y los predictores de polifarmacia en pacientes con HFpEF. Diseño y entorno Un análisis retrospectivo realizado en pacientes en la región de las Américas (incluidos los EE. UU., Canadá, Argentina y Brasil) con IC sintomática y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥45% en el TOPCAT (Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con función cardíaca preservada con Antagonista de la aldosterona), un estudio internacional, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, realizado durante 2006-2013 en seis países. Método Los pacientes se clasificaron en cuatro grupos: controles (<5 medicamentos), polifarmacia (5–9 medicamentos), hiperpolifarmacia (10–14 medicamentos) y súper hiperpolifarmacia (≥15 medicamentos). Se evaluaron los resultados y predictores en todos los grupos. Resultados De 1761 participantes, la edad media fue de 72 años; El 37,5% eran polifarmacia, el 35,9% eran hiperpolifarmacia y el 19,6% eran super hiperpolifarmacia, dejando el 7,0% con una carga de medicación baja. En los modelos de regresión multivariable, tres grupos experimentales con una alta carga de medicación se asociaron todos con una reducción de la muerte por todas las causas, pero un mayor riesgo de hospitalización por IC y hospitalización por cualquier causa. Además, varias comorbilidades (dislipidemia, enfermedades tiroideas, diabetes mellitus y enfermedad pulmonar obstructiva crónica), antecedentes de angina de pecho, presión arterial diastólica <80 mmHg y peor función cardíaca (clasificación funcional III y IV de la New York Heart Association). al inicio del estudio se asociaron de forma independiente con una alta carga de medicación entre los pacientes con HFpEF. Conclusión Se informó una alta prevalencia de alta carga de medicación al inicio del estudio en pacientes con HFpEF. La alta carga de medicación podría aumentar el riesgo de reingreso hospitalario, pero no la mortalidad