(BMJ Open) Uso concomitante de opioides y benzodiazepinas/fármacos Z y riesgo de hospitalización y mortalidad.

 https://bmjopen.bmj.com/content/10/11/e038692?rss=1

Resumen Objetivos La prescripción conjunta de benzodiazepinas / medicamentos Z (BZD) y opioides es un patrón de uso de medicamentos de considerable preocupación debido al riesgo de eventos adversos. El objetivo de este estudio es estimar el efecto del uso concurrente de BZD sobre el riesgo de hospitalizaciones / visitas al departamento de emergencias (SU) y muertes entre los usuarios de opioides. Diseño, entorno y participantes Realizamos un estudio cruzado de casos basado en la población durante 2016–2018 en el que participaron personas de Alberta de 18 años o más que recibieron opioides. De este grupo, identificamos 1 056 773 personas que fueron hospitalizadas o acudieron a urgencias y 31 998 fallecieron. Intervención Uso concurrente de opioides y BZD. Resultados Estimamos el riesgo de incidentes de hospitalización por todas las causas / visitas al servicio de urgencias y la mortalidad por todas las causas asociadas con el uso concurrente de BZD mediante la aplicación de análisis de pares coincidentes que comparan el uso concurrente con el uso exclusivo de opioides. Resultados El uso concurrente de BZD ocurrió en el 17% de los usuarios de opioides (179 805/1 056 773). En general, el uso concurrente se asoció con un mayor riesgo de hospitalización / visita al servicio de urgencias (OR 1,13, p <0,001) y todas las causas de muerte (OR 1,90; p <0,001). El riesgo estimado de hospitalización / visita al servicio de urgencias fue mayor en aquellos> 65 (OR 1,5; p <0,001), que utilizaron múltiples proveedores de salud (OR 1,67; p <0,001) y> 365 días de uso de opioides (OR 1,76; p <0,001) . Los eventos debidos a la toxicidad de los opioides también se asociaron con el uso concurrente (OR 1,8; p <0,001). También se observaron efectos de respuesta a la dosis de opioides entre los pacientes concurrentes que fallecieron (OR 3,13; p <0,001). Interpretación El uso concurrente de opioides y BZD contribuye aún más al riesgo de hospitalización / visitas al servicio de urgencias y la mortalidad en Alberta, Canadá por el uso de opioides solo, con dosis más altas de opioides, edad avanzada y mayor número de proveedores de salud únicos que conllevan mayores riesgos. Los organismos reguladores y los proveedores de servicios de salud deben reforzar las prácticas seguras de uso de medicamentos y estar atentos a la prescripción conjunta.