(Ann Intern Med) Sinopsis de la GPC de KDIGO tto de la DM1 y DM2 en pacientes con ERC.

Descripción:

La organización Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) desarrolló una guía de práctica clínica en 2020 para el tratamiento de pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica (ERC). Métodos: El Grupo de Trabajo (WG) de KDIGO se encargó de desarrollar la guía para el manejo de la diabetes en la ERC. Definió el alcance de la guía, reunió evidencia, determinó temas de revisión sistemática y clasificó la evidencia que había sido resumida por un equipo de revisión de evidencia. Las búsquedas de literatura en inglés, que se realizaron inicialmente hasta octubre de 2018, se actualizaron en febrero de 2020. El WG utilizó el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para evaluar la evidencia y calificar la solidez de las recomendaciones. Se utilizó el juicio de expertos para desarrollar puntos de práctica de consenso complementarios a las recomendaciones graduadas basadas en la evidencia. El documento de la guía se sometió a una revisión pública abierta. Se consideraron los comentarios de varias partes interesadas, expertos en la materia y organizaciones nacionales y de la industria antes de finalizar el documento. Recomendaciones: La guía incluye 12 recomendaciones y 48 puntos de práctica para los médicos que atienden a pacientes con diabetes y ERC. Esta sinopsis se enfoca en las recomendaciones clave pertinentes a los siguientes temas: necesidades de atención integral, monitoreo y objetivos glucémicos, intervenciones en el estilo de vida, terapias antihiperglucémicas y enfoques educativos y de atención integrada.

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-5938

Terapias antihiperglucemiantes Recomendamos tratar a los pacientes con diabetes tipo 2, ERC y una TFGe ≥30 ml / min por 1,73 m2 con metformina (1B). Recomendamos tratar a los pacientes con diabetes tipo 2, ERC y una TFGe ≥30 ml / min por 1,73 m2 con un SGLT2i (1A). En pacientes con diabetes tipo 2 y ERC que no han logrado objetivos glucémicos individualizados a pesar del uso de metformina y SGLT2i, o que no pueden usar esos medicamentos, recomendamos un GLP-1 RA de acción prolongada (1B).