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La revista British Medical Journal (BMJ), Mathieson et al_2020, ha publicado recientemente una revisión sobre gabapentinoides, pregabalina y gabapentina, fármacos que pueden reducir el dolor en
- Neuralgia posherpética moderada a grave.
- Neuropatía periférica moderada a grave.
- Fibromialgia. Restricción de opioides
Durante la última década ha aumentado mucho su prescripción; se piensa que pudiera estar relacionado con evitar la prescripción de opioides.
Aspectos clave:
La pregabalina y la gabapentina pueden ser eficaces en comparación con placebo como tratamiento de primera línea para algunas personas con dolor neuropático, neuralgia posherpética y neuropatía periférica diabética:
41 de cada 100 personas vs 15 de cada 100 en neuralgia posherpética moderada a grave o 41 de cada 100 vs 28 de cada 100 en pacientes con neuropatía periférica diabética, tendrán al menos un 50% del alivio del dolor al tomar pregabalina a 600 mg/día durante ≥ 8 semanas después de la titulación inicial vs placebo (evidencia de calidad moderada).
32 de cada 100 personas vs 17 de cada 100 con neuralgia posherpética moderada a grave o 38 de cada 100 personas vs 21 de cada 100 personas con neuropatía periférica diabética moderada a grave tendrán al menos un 50% de alivio del dolor al tomar gabapentina ≥ 1.200 mg/día durante ≥ 8 semanas después de la titulación inicial vs placebo (evidencia de calidad moderada).
La evidencia de gabapentina en la fibromialgia no está clara debido al pequeño número de ensayos y a que la evidencia disponible es de muy baja calidad.
No son efectivos para dolor lumbar, ciática, estenosis espinal o migraña episódica, y no se recomienda su uso fuera de ficha técnica para estas afecciones.
Se debe informar a los pacientes sobre los efectos secundarios, como mareos, somnolencia y problemas de la marcha, que pueden requerir reducción de la dosis de los fármacos o su suspensión.
BMJ también ha publicado el siguiente algoritmo para el alivio del dolor:
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