(BMJ Open) Intervenciones para reducir las prescripciones potencialmente inadecuadas en paciente mayor.

https://bmjopen.bmj.com/content/10/8/e039543?rss=1

Objetivo La polifarmacia se produce en aproximadamente el 30% de los adultos mayores de 65 años o más, especialmente entre aquellos con multimobilidad. Con la polifarmacia, existe un riesgo asociado de prescripción potencialmente inapropiada (PIP). Los objetivos de esta revisión de alcance eran (1) identificar los elementos de intervención que se han adoptado para reducir el PIP en el entorno ambulatorio y (2) determinar las funciones de intervención de la rueda de cambio de comportamiento (BCW) realizadas por cada uno de los elementos de intervención identificados.

Diseño Revisión de scoping

Fuentes de datos PubMed, índice acumulado de enfermería y literatura de salud aliada, EMBASE, bases de datos de la Web of Science y cochrane Library, fuentes de literatura gris, seis revistas de geriatría clave y las listas de referencia de artículos de revisión.

Selección de estudio Todos los estudios que informan de una intervención o estrategia que abordó PIP en la población adulta mayor (edad 65) con multimorbidez en el entorno ambulatorio y en la que el médico es el médico.

Extracción de datos Los datos extraídos de los estudios incluidos pueden clasificarse ampliamente en (1) detalles de la publicación, (2) detalles de intervención y (3) resultados. Esto fue seguido por la síntesis de datos y el análisis basado en el marco BCW.

Resultados De 8195 estudios realizados, se incluyeron 80 estudios en el análisis final y se identificaron 14 elementos de intervención. Se adoptaron un promedio de dos a tres elementos en cada intervención. Los tres elementos de intervención más frecuentemente adoptados fueron la revisión de medicamentos (70%), la capacitación (26,3%) y herramienta/instrumento(s) (22,5%). Entre los comentarios de medicamentos, 70% involucrados farmacéuticos. Los 14 elementos de intervención se asignaron a cinco funciones de intervención: «educación», «persuasión», «formación», «reestructuración medioambiental» y «habilitación».

Conclusión PIP es un problema multifacético que involucra a múltiples partes interesadas. Como tal, las intervenciones que abordan PIP requieren múltiples elementos para orientar el comportamiento de las diversas partes interesadas. Los elementos de intervención y sus funciones correspondientes identificadas en esta revisión de alcance servirán para informar el diseño de intervenciones complejas que tienen como objetivo reducir el PIP.