Annals of Int. Med. Hipotiroidismo.

El hipotiroidismo es una afección común en la que la glándula tiroides proporciona cantidades insuficientes de hormona tiroidea para las necesidades de los tejidos periféricos. La causa más común en adultos es la tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de Hashimoto), pero hay muchas otras causas. Debido a que la mayoría de las características clínicas del hipotiroidismo son inespecíficas, el diagnóstico requiere pruebas de laboratorio. La medición de la hormona estimulante de la tiroides sérica (TSH) es la mejor prueba diagnóstica; un nivel elevado de TSH casi siempre señala hipotiroidismo primario. Los niveles de tiroxina libre de suero pueden estar por debajo del rango de referencia (hipotiroidismo excesivo) o dentro del rango de referencia (hipotiroidismo subclínico). Todos los pacientes con hipotiroidismo abierto deben ser tratados, pero aquellos con hipotiroidismo subclínico no siempre se benefician del tratamiento, especialmente los pacientes de edad avanzada y aquellos con niveles basales de TSH por debajo de 10 mU/L. L-tiroxina oral es el tratamiento de elección debido a su eficacia bien demostrada, seguridad, y facilidad de uso. Los objetivos terapéuticos son el alivio de los síntomas y el mantenimiento de los niveles séricos de TSH dentro del rango de referencia. El coma mixedematoso es una forma potencialmente mortal de hipotiroidismo descompensado que debe tratarse con reemplazo agresivo de L-tiroxina y otras medidas de apoyo en el entorno hospitalario.
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