JAMA. Hígado graso no alcohólico: revisión.

La esteatohepatitis no alcohólica (NASH) es el subtipo inflamatorio de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y está asociada con la progresión de la enfermedad, el desarrollo de cirrosis y la necesidad de un trasplante de hígado. A pesar de su importancia, NASH es poco reconocido en la práctica clínica.
NASH afecta a un estimado de 3% a 6% de la población de los Estados Unidos y la prevalencia está aumentando. NASH está fuertemente asociado con obesidad, dislipidemia, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico. Aunque existen varias pruebas no invasivas y sistemas de puntuación para caracterizar NAFLD y NASH, la biopsia hepática es el único método aceptado para el diagnóstico de NASH. Actualmente, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos no aprueba terapias específicas para NASH. La modificación del estilo de vida es la base del tratamiento, incluidos los cambios en la dieta y el ejercicio, con el objetivo principal de perder peso. La mejora sustancial en los resultados histológicos, incluida la fibrosis, se correlaciona directamente con el aumento de la pérdida de peso. En algunos casos, la cirugía bariátrica puede estar indicada para lograr y mantener el grado necesario de pérdida de peso requerido para el efecto terapéutico. Se estima que el 20% de los pacientes con NASH desarrollarán cirrosis, y se predice que NASH se convertirá en la principal indicación de trasplantes de hígado en los EE. UU. La tasa de mortalidad entre pacientes con NASH es sustancialmente más alta que la población general o pacientes sin este subtipo inflamatorio de NAFLD, con una tasa de mortalidad anual por todas las causas de 25.56 por 1000 personas-año y una tasa de mortalidad específica del hígado de 11.77 por 1000 personas. años.
La esteatohepatitis no alcohólica afecta al 3% al 6% de la población de EE. UU., Es más prevalente en pacientes con enfermedad metabólica y obesidad, progresa a cirrosis en aproximadamente el 20% de los casos y se asocia con mayores tasas de mortalidad específica del hígado y general . La identificación temprana y el tratamiento dirigido de pacientes con esteatohepatitis no alcohólica son necesarios para mejorar los resultados del paciente, lo que incluye dirigir a los pacientes hacia una modificación intensiva del estilo de vida para promover la pérdida de peso y la derivación a cirugía bariátrica como se indica para el tratamiento de la obesidad y la enfermedad metabólica.

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2763297