“¡Organización, organización!” terminaba un chiste sobre una orgía del cual no nos acordamos. Sin embargo nos recuerda mucho a lo que estamos pidiendo ahora mismo.
¡Organización, organización! Cada hospital en Madrid tiene un protocolo diferente para tratar a los pacientes. Algunos se parecen pero ninguno es igual. Que si tiene neumonía leve en unos dan hidroxicloroquina 5 días, en otros 7, en los protocolos las decisiones cambian según saturación sea <90%, <92 o incluso <96%. Algunos recomiendan ante la sospecha de una infección bacteriana añadir cefditoreno y si alergia a betalactámicos levofloxacino. Otros deciden ir por la azitromicina. En unos se considera criterio de actividad inflamatoria un dímero D > 1000 y en otros > 1500.
Se entiende que vivimos tiempos inciertos, que el protocolo cambie con lo que vamos aprendiendo, que los circuitos internos de cada hospital sean distintos, pero no que cada hospital tenga un protocolo propio de admisión, tratamiento y alta.
Con las transferencias en sanidad ni se nos ocurriría pedir que se pusieran de acuerdo las distintas comunidades autónomas. Pero acaso ¿el paciente que tiene como hospital de referencia el Hospital Clínico San Carlos es diferente al del Hospital 12 de Octubre? Por no mencionar a la Paz, Princesa, Gregorio Marañón, … ¿y los que van a IFEMA? cada uno con SU PROPIO protocolo.
Nos ha recordado un whatsapp que enviaron hace poco sobre la evidencia en los tratamientos para el covid
¡Organización, organización! Estamos desperdiciando recursos al hacer protocolos muy similares pero distintos en cada hospital madrileño. Mi hija pequeña me ha preguntado al verme llorando de desesperación:
- Papá, papá ¿por qué lloras?
- Lloro porque es un lío y no se coordinan
- Papá, papá y ¿porqué no se reúnen los jefes de los distintos hospitales y hacer un plan igual para todos?
No he sabido qué responderle, se lo he dicho a Marisa y también se ha puesto a llorar. Entre esos sollozos la he escuchado decir:
- No lloro por los distintos tratamientos. Eso ya lo superé tras mi paso por el IFEMA.
- Entonces ¿por qué lloras?
- Por los posibles protocolos distintos de alta hospitalaria que nos van a presentar
Así que terminamos pidiendo como en el chiste: ¡Organización, organización! Todavía estamos a tiempo de que los hospitales den recomendaciones similares al alta (p.e. con la tromboprofilaxis con hbpm, radiografías torácicas de control, …), y que se coordinen con Atención Primaria.
Santiago Machín y Marisa Rogero. Médicos de familia (con dudas)
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