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Las directrices recientemente actualizadas de la American Thoracic Society (ATS) y la Infectious Diseases Society of America (IDSA) abordan el uso de corticosteroides como un complemento de los antimicrobianos para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). 1
Los datos que muestran un beneficio de mortalidad clínicamente significativo de los corticosteroides en el tratamiento de pacientes con NAC grave son limitados. Algunos metanálisis han encontrado un riesgo reducido de muerte con el uso de corticosteroides en tales pacientes, 2 - 4, pero otros no, 5 , 6 y los estudios incluidos en los metanálisis variaron en su calidad y sus definiciones de NAC grave.
Comentario sobre la guía de diagnóstico y tto de la NAC de la ATS/IDSA
La NAC es una enfermedad heterogénea, tanto en la gravedad de la enfermedad como en los patógenos. Los patógenos bacterianos más comunes son Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , S. aureus , especies de Legionella , Chlamydia pneumoniae y Moraxella catarrhalis . Sin embargo, la etiología microbiológica de NAC está evolucionando, con un reconocimiento creciente del papel de los patógenos virales utilizando métodos de detección molecular.
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