El estudio concluye que la terapia antiviral combinada (esteroides mas terapia antiviral) es superior a placebo (OR = 3.25; CI95%: 1.23-8.61) y a cada terapia por separado.
ZONA DE SALUD DE OFRA BLOG DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD OFRA DELICIAS-MIRAMAR
viernes, 25 de enero de 2019
Pain Physician. Comparativa de eficacia de corticoides y antivirales en la parálisis de Bell
Metanálisis (23 artículos/ 4,623 pacientes) diseñado para comparar la eficacia de esteroides y antivirales en la parálisis facial o parálisis de Bell.
El estudio concluye que la terapia antiviral combinada (esteroides mas terapia antiviral) es superior a placebo (OR = 3.25; CI95%: 1.23-8.61) y a cada terapia por separado.
El estudio concluye que la terapia antiviral combinada (esteroides mas terapia antiviral) es superior a placebo (OR = 3.25; CI95%: 1.23-8.61) y a cada terapia por separado.
Omega-3 en prevención primaria y secundaria de enfermedad cardiovascular (Revisión Cochrane).
Esta es la evaluación sistemática más extensa de los efectos de las grasas omega-3 en la salud cardiovascular hasta la fecha. La evidencia, de calidad moderada y alta, sugiere que los suplementos de ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico tienen poco o ningún efecto sobre la mortalidad o la salud cardiovascular. Las sugerencias previas de beneficios surgieron de los ensayos con mayor riesgo de sesgo.
Existe evidencia de baja calidad que sugiere que el ácido alfa-linolénico puede reducir ligeramente los eventos cardiovasculares y el riesgo de arritmia.
Los autores concluyen que tomar cápsulas de omega-3 no reduce las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares ni la muerte.
Existe evidencia de baja calidad que sugiere que el ácido alfa-linolénico puede reducir ligeramente los eventos cardiovasculares y el riesgo de arritmia.
Los autores concluyen que tomar cápsulas de omega-3 no reduce las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares ni la muerte.
Bibliografía
Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, Biswas P, Thorpe GC, Moore HJ, Deane KH, AlAbdulghafoor FK, Summerbell CD, Worthington HV, Song F, Hooper L. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 30;11:CD003177. [PubMed PMID: 30521670]bcpa. Duración del tratamiento con bifosfonatos.
Puntos clave de práctica:
Envejecimiento, genética, menopausia, nutrición, grasa corporal, actividad física, comorbilidades y uso de medicamentos, p. Ej. Los corticosteroides orales o en dosis altas inhaladas pueden influir en la salud ósea
Los factores de riesgo clínicos combinados con una exploración DEXA para evaluar la densidad mineral ósea o una herramienta de cálculo de riesgo pueden usarse para evaluar el riesgo de fractura de un paciente
Un riesgo de fractura de 10 años de ≥ 3% o una puntuación T ≤ –2.5 en la cadera se usa comúnmente como un umbral para iniciar el tratamiento
Los bifosfonatos son un tratamiento farmacológico de primera línea para personas con alto riesgo de fractura. El NNT durante tres años para prevenir una fractura vertebral es de 14 a 20, y al menos 91 para prevenir una fractura de cadera.
El tratamiento inicial debe ser de cuatro a cinco años con bifosfonatos orales (ácido alendrónico o risedronato) o un total de tres infusiones de ácido zoledrónico a intervalos de 18 a 24 meses.
Solicite una exploración DEXA después de este tiempo para evaluar la eficacia del tratamiento y guiar la gestión futura:
Los pacientes con bajo riesgo de fracturas podrían dejar de usar bisfosfonatos
Los pacientes con alto riesgo de fracturas, como con una puntuación T ≤ –2.5 o que tienen fracturas nuevas o recurrentes, deben continuar el tratamiento con bifosfonatos durante otros cuatro a cinco años.
Envejecimiento, genética, menopausia, nutrición, grasa corporal, actividad física, comorbilidades y uso de medicamentos, p. Ej. Los corticosteroides orales o en dosis altas inhaladas pueden influir en la salud ósea
Los factores de riesgo clínicos combinados con una exploración DEXA para evaluar la densidad mineral ósea o una herramienta de cálculo de riesgo pueden usarse para evaluar el riesgo de fractura de un paciente
Un riesgo de fractura de 10 años de ≥ 3% o una puntuación T ≤ –2.5 en la cadera se usa comúnmente como un umbral para iniciar el tratamiento
Los bifosfonatos son un tratamiento farmacológico de primera línea para personas con alto riesgo de fractura. El NNT durante tres años para prevenir una fractura vertebral es de 14 a 20, y al menos 91 para prevenir una fractura de cadera.
El tratamiento inicial debe ser de cuatro a cinco años con bifosfonatos orales (ácido alendrónico o risedronato) o un total de tres infusiones de ácido zoledrónico a intervalos de 18 a 24 meses.
Solicite una exploración DEXA después de este tiempo para evaluar la eficacia del tratamiento y guiar la gestión futura:
Los pacientes con bajo riesgo de fracturas podrían dejar de usar bisfosfonatos
Los pacientes con alto riesgo de fracturas, como con una puntuación T ≤ –2.5 o que tienen fracturas nuevas o recurrentes, deben continuar el tratamiento con bifosfonatos durante otros cuatro a cinco años.
Bcap. Deprescripción de IBPs en el adulto mayor.
Puntos clave de práctica:
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos altamente efectivos para prevenir y tratar afecciones relacionadas con la secreción de ácido gástrico, p. Ej. enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), úlceras gástricas y duodenales asociadas con el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o infección por Helicobacter pylori
El tratamiento a largo plazo con IBP se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de resultados adversos, que incluyen fracturas óseas, malabsorción de nutrientes (por ejemplo, vitamina B12, magnesio, hierro) y una mayor susceptibilidad a algunas infecciones bacterianas
Revise regularmente el uso de IBPpara determinar si el tratamiento a largo plazo todavía está indicado, o si se puede probar una dosis más baja o una interrupción completa
Si es apropiado detener el IBP, se recomienda un enfoque de "reducción", por ejemplo. reduzca la dosis, úsela cada dos días o según sea necesario y luego deténgala completamente
Se debe advertir a los pacientes acerca de la posibilidad de síntomas de rebote y cómo manejarlos, al suspender el IBP.
https://bpac.org.nz/2019/ppi.aspx
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos altamente efectivos para prevenir y tratar afecciones relacionadas con la secreción de ácido gástrico, p. Ej. enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), úlceras gástricas y duodenales asociadas con el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o infección por Helicobacter pylori
El tratamiento a largo plazo con IBP se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de resultados adversos, que incluyen fracturas óseas, malabsorción de nutrientes (por ejemplo, vitamina B12, magnesio, hierro) y una mayor susceptibilidad a algunas infecciones bacterianas
Revise regularmente el uso de IBPpara determinar si el tratamiento a largo plazo todavía está indicado, o si se puede probar una dosis más baja o una interrupción completa
Si es apropiado detener el IBP, se recomienda un enfoque de "reducción", por ejemplo. reduzca la dosis, úsela cada dos días o según sea necesario y luego deténgala completamente
Se debe advertir a los pacientes acerca de la posibilidad de síntomas de rebote y cómo manejarlos, al suspender el IBP.
https://bpac.org.nz/2019/ppi.aspx
Notificación de efectos adversos.
Si sospecha de un efecto adverso a un medicamento durante la práctica
clínica y no está seguro de si vale la pena informar de ello, le
aconsejamos que es mucho mejor hacerlo dado que puede marcar la
diferencia.
@AEMPSGOB #TarjetaAmarilla ¡Notifica!
CADIME: Seguridad cardiovascular de los nuevos antidiabéticosno insulínicos.
El Boletín de Información Terapéutica de Cataluña (BIT) ha publicado una revisión de los estudios de seguridad cardiovascular de los nuevos antidiabéticos no insulínicos
que revisa las características y presenta los resultados de los
principales estudios publicados, incluyendo tablas organizadas por
grupos: IDPP-4, AGLP-1 y ISGLT-2. También se analizan las limitaciones
de los estudios que podrían condicionar tanto la validez de los
resultados observados como su extrapolación a la práctica real.
Se destacan como puntos clave:
• Estos estudios pueden evaluar la seguridad cardiovascular de los fármacos, pero para extraer conclusiones sobre su eficacia cardiovascular sería necesario realizar estudios diseñados para esta finalidad.
• La población incluida en los estudios tienen un alto riesgo cardiovascular, esto limita la extrapolación en la población en general.
• Los principales estudios de seguridad cardiovascular publicados de los IDDP-4, AGLP-1 e ISGLT-2, han demostrado que estos fármacos añadidos al tratamiento habitual no incrementan el riesgo cardiovascular frente a placebo.
• Liraglutida, albiglutida, empagliflozina y canagliflozina han demostrado un posible beneficio, aunque modesto, en el ámbito cardiovascular que se deberá confirmar con ensayos clínicos diseñados con esta finalidad.
• Se desconoce el mecanismo que justifica el posible beneficio encontrado en algunos de estos estudios.
• Es necesario confirmar el perfil de seguridad a largo plazo de los nuevos fármacos. En el caso de la canagliflozina se encontró un incremento en el riesgo de amputaciones y fracturas.
En relación con el tema, se puede consultar el PAI Diabetes mellitus 3ª edición 2018 y el algoritmo de tratamiento de la DM2.
Se destacan como puntos clave:
• Estos estudios pueden evaluar la seguridad cardiovascular de los fármacos, pero para extraer conclusiones sobre su eficacia cardiovascular sería necesario realizar estudios diseñados para esta finalidad.
• La población incluida en los estudios tienen un alto riesgo cardiovascular, esto limita la extrapolación en la población en general.
• Los principales estudios de seguridad cardiovascular publicados de los IDDP-4, AGLP-1 e ISGLT-2, han demostrado que estos fármacos añadidos al tratamiento habitual no incrementan el riesgo cardiovascular frente a placebo.
• Liraglutida, albiglutida, empagliflozina y canagliflozina han demostrado un posible beneficio, aunque modesto, en el ámbito cardiovascular que se deberá confirmar con ensayos clínicos diseñados con esta finalidad.
• Se desconoce el mecanismo que justifica el posible beneficio encontrado en algunos de estos estudios.
• Es necesario confirmar el perfil de seguridad a largo plazo de los nuevos fármacos. En el caso de la canagliflozina se encontró un incremento en el riesgo de amputaciones y fracturas.
En relación con el tema, se puede consultar el PAI Diabetes mellitus 3ª edición 2018 y el algoritmo de tratamiento de la DM2.
| Descargar PDF | |
Fármacos para DM 2. Lista de efectos adversos y limitaciones en el anciano.
Lista de efectos adversos y limitaciones en el anciano...siempre
valorando la fragilidad de nuestro paciente y la repercusión que pueden
tener los efectos adversos.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)