Recientemente se ha publicado un nuevo metaanálisis (Huhn, The Lancet 2019)
que compara la eficacia y seguridad de los antipsicóticos en el
tratamiento de la esquizofrenia y que amplía los resultados de otro
previo realizado por el mismo equipo en 2013.
En el anterior (Leucht, The Lancet 2013),
se comparó la eficacia y tolerabilidad de 15 antipsicóticos. En el
nuevo, se han incluido 32, 15 más de los antipsicóticos típicos y dos de
los atípicos: cariprazina y brexipiprazol. Además, se han analizado
más variables de eficacia y seguridad, evaluándose no solo la respuesta
global sino también la respuesta en síntomas positivos y negativos,
abandonos, depresión y calidad de vida, entre otras variables.
En ambos metaanálisis los
resultados obtenidos son similares. Debido a la divergencia en la unión a
los receptores, las diferencias entre antipsicóticos pueden ser
considerables tanto en términos de eficacia como de efectos adversos. En
el estudio publicado en 2013, todos los antipsicóticos incluidos fueron
más eficaces que placebo y se observaron pequeñas pero robustas
diferencias entre ellos. Los más eficaces fueron clozapina, amisulprida,
olanzapina y risperidona. Las mayores diferencias se encontraron en el
perfil de efectos adversos.
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