IntraMed. Hiponatremia en atención primaria.

Autor: Peter Jacob, Claire Dow, Shawarna S. Lasker, William M. Drake y col. BMJ 2019;365:l1774. 

En atención primaria suele hallarse hiponatremia en los pacientes que son monitoreados por enfermedades crónicas. Esto motiva una reevaluación destinada a hallar causas subyacentes, como los medicamentos, el cáncer o la insuficiencia suprarrenal.

Lo que es necesario saber • La hiponatremia leve se asocia con mayor riesgo de caídas y osteoporosis • La evaluación del estado del volumen ayuda a orientar el diagnóstico diferencial y las opciones terapéuticas • Los medicamentos como diuréticos, antidepresivos, antipsicóticos y antiepilépticos son causas comunes de hiponatremia • Las personas mayores están particularmente en riesgo de desarrollar hiponatremia y sufrir sus consecuencias • Verificar la función tiroidea y el cortisol a las 9 am en todos los pacientes con hiponatremia hipovolémica y euvolémica

Definición de hiponatremia

La hiponatremia se define por un valor sérico de sodio inferior al rango de referencia, que suele ser 133-135 mEq/l. A menudo se subdivide en leve, moderada, grave y amenaza de vida, en base a la combinación de sintomatología y nivel de sodio.
Sin embargo, existe poca correlación entre la sintomatología y el nivel de sodio sérico, por lo que ambos deben tenerse en cuenta al considerar la urgencia de la derivación y el manejo posterior.
La hiponatremia puede ser aguda (definida arbitrariamente como un inicio dentro de las 48 horas), crónica (> 48 horas) o desconocida (su manejo debe ser similar al de la crónica).
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