Boletín Nº3 - 2019 CedimCat. Tratamiento farmacológico del dolor neuropático: actualización y controversias.

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El dolor neuropático constituye un problema sanitario importante por el número de pacientes afectados y por el impacto sobre la calidad de vida de los enfermos. El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y mejorar la calidad de vida del enfermo. Sin embargo, el manejo del paciente con dolor neuropático es complejo e implica una aproximación individualizada; no todos los tipos de dolor neuropático responden igual a los diferentes tratamientos y a menudo la respuesta es sólo parcial. Los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina), los ISRN (duloxetina) y el grupo de los gabapentinoides (gabapentina y pregabalina) se consideran de elección en la mayoría de casos de dolor neuropático. En la neuralgia postherpética, la carbamazepina es el fármaco de uso preferente. El uso de opioides se reservará sólo como alternativa terapéutica; sus datos de eficacia son escasas y los riesgos asociados potencialmente graves. no se recomienda el uso de AINE, ni las combinaciones a largo plazo de un opioide y una benzodiazepina. En cualquier caso, es importante hacer un seguimiento del paciente y evaluar de manera periódica la eficacia y la toxicidad del tratamiento.