SPS. Posible reducción de la eficacia de tamoxifeno por interacción con ISRS e ISRN .

Esta actualización de Medicines Q&A revisa la evidencia de una interacción entre el tamoxifeno y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) / inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS), lo que reduce la eficacia del tamoxifeno.
• El tamoxifeno se metaboliza ampliamente a través de citocromo P450 2D6 (CYP2D6) en metabolitos activos, el más importante de los cuales es el endoxifeno.
• CYP2D6 es altamente polimórfico, por lo tanto, la capacidad para metabolizar el tamoxifeno varía según el genotipo individual de CYP2D6.
• Diferentes SSRI / SNRI inhiben la acción de CYP2D6 en diversos grados.
• Los datos epidemiológicos son contradictorios y no concluyentes con respecto a la interacción entre el tamoxifeno y los SSRI o SNRI.
• Como el mecanismo de efecto es biológicamente plausible, se recomienda precaución cuando se prescriben antidepresivos que sean inhibidores potentes o moderados de CYP2D6.
• La paroxetina es un potente inhibidor del CYP2D6, por lo que no se recomienda la prescripción con tamoxifeno. La fluoxetina es un inhibidor moderado a potente, y la fluvoxamina y la duloxetina son inhibidores moderados.
• Se debe dar preferencia a los ISRS / IRSN con efectos inhibitorios débiles sobre la CYP2D6, como citalopram, escitalopram, sertralina y venlafaxina.
• Actualmente no se recomiendan las pruebas farmacogenéticas de rutina en la práctica clínica para los alelos de CYP2D6 antes de comenzar el tamoxifeno.
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• https://www.sps.nhs.uk/articles/tamoxifen-and-ssri-or-snri-antidepressants-is-there-an-interaction/