https://rafabravo.blog/2019/03/02
Por Gonzalo Casino. Traducido de Falses pandèmies en El diari de la sanitat
Murieron los dinosaurios de osteomalacia, un fatal debilitamiento de
los huesos causado por falta de vitamina D? La gigantesca nube de polvo
creada por el impacto de un asteroide en la Tierra hace 65 millones pudo
haber impedido la llegada de la radiación solar responsable de la
síntesis de vitamina D en la piel, provocando la extinción de los
dinosaurios y muchas otras especies animales. Esta especulación tiene
entre sus adeptos a Michael Holick , el eminente endocrinólogo
estadounidense que con más fervor, influencia y conflictos de intereses
ha defendido el uso de suplementos de vitamina D para prevenir las
fracturas, según una investigación periodística de Liz Szabo publicada en 2018 por el New York Times.
La investigación refleja que la venta de estos suplementos se ha
multiplicado por nueve en una década, convirtiéndose en un negocio mil
millonario: 936 millones de dólares de ventas en 2017, sólo en Estados
Unidos, a los que hay que añadir otros 365 millones para los análisis de
niveles de esta vitamina. Buena parte de este negocio se sustenta en un
supuesto déficit de vitamina D en la población general y, en
consecuencia, en la necesidad de tomar suplementos para reducir el
riesgo de fracturas. Pero la creencia de que los suplementos de vitamina
D pueden prevenir las fracturas ha resultado ser falsa, como demuestran
las mejores y más recientes revisiones sistemáticas con metaanálisis , y confirma una evaluación de Nutrimedia. El
grado de certeza de los resultados actuales es alto, lo que implica que
es muy improbable que nuevos estudios vayan a cambiar esta
consideración. Así pues, el efecto beneficioso de los suplementos ha
sido mitificado y el supuesto problema de salud pública que pretenden
solucionar es una falsa pandemia.
Como ocurre en todos los problemas de salud definidos por un umbral
numérico (por ejemplo, la hipertensión o la diabetes) que separa los
valores normales de los patológicos, el déficit de vitamina D es
arbitrario. Cuanto más exigente se sea con este umbral, más enfermedad
habrá. El umbral de normalidad para los niveles de vitamina D fue fijado
por la Sociedad Americana de Endocrinología, a instancias de Holick, de
forma demasiado estricta, en 30 ng / ml. Con semejante umbral, no es de
extrañar que más del 80% de la población necesitara suplementos para
paliar este déficit. Sin embargo, una institución más rigurosa, como la
Academia Nacional de Medicina de EE.UU., fija ahora este umbral en 20 ng
/ ml, lo que implica que el 97,5% de la población tiene niveles
normales y no precisa suplementos.
El caso de la falsa pandemia de insuficiencia de vitamina D y las
falsas soluciones (en 2010, el Holick escribió un libro titulado
precisamente The vitamin D solution) es un ejemplo más de mala ciencia,
con deficientes metanálisis por medio. Como se explica en un
esclarecedor editorial de la revista Atención Primaria (Vitamina D: el vestido nuevo el Rey Sol),
El primer autor es el médico de familia Alberto López, el rancio
consenso de expertos ha dado paso a una “industria del metanálisis”
encargada de producir resultados a medida. La mala ciencia, en este
caso, reside en reanalizar subgrupos y extrapolar a la población general
los resultados de ancianos institucionalizados. Y su pernicioso efecto
ha sido la creación de una moda y un mito que no será fácil
desmontar. De hecho, muchas organizaciones recomiendan aún suplementos
de vitamina D en la población general, a pesar de las evidencias
científicas en contra y del creciente número de casos de intoxicación
por esta vitamina. Las sospechas de conflictos de intereses con la
industria farmacéutica, la alimentaria y la del bronceado, como apuntan
los editorialistas, son inevitables.
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