Fármacos hipoglucemiantes (engañosamente citados y nombrados como antidiabéticos) podrían ser causa de cáncer de vías biliares:
Se
ha demostrado que el péptido 1 análogo del glucagon (GLP-1, que es una
incretina) tiene efectos proliferativos e inhibidores de la apoptosis
sobre los colangiocitos (que son las células que recubren las vías
biliares).El objetivo de este estudio de cohortes de base
poblacional realizado en la base de datos CPRD fue determinar si el
consumo de inhibidores de la dipeptidil peptidasa (DPP-4) y el de
agonistas del receptor del péptido análogo del glucagon (GLP-1) se
asocian a un incremento del riesgo de colangiocarcinoma en adultos con
diabetes de tipo 2.Se incluyó a 154.162 pacientes que recibieron hipoglucemiantes entre 2007 y 2017, con seguimiento hasta 31 de marzo de 2018.El
consumo de DPP-4 y de GLP-1 fue modelado como variable dependiente del
tiempo, y comparado con el consumo de otros hipoglucemiantes orales de
segunda o de tercera elección. Con el fin de considerar la latencia del
cáncer, se dejó transcurrir un intervalo de un año entre exposición y
resultado.También se examinó la base de datos VigiBase del
Programa Internacional de Farmacovigilancia de la OMS, para calcular
valores de OR de notificación de colangiocarcinoma asociado a estos
fármacos.En el estudio de cohortes, tras 614.274
años-paciente de observación, se registraron 105 casos de
colangiocarcinoma (17,1 por 100.000 y año).El consumo de inhibidores DPP-4 se asoció a un aumento del riesgo de colangiocarcinoma [HR=1,77 (IC95%, 1,04-3,01). El consumo de agonistas del GLP-1 se asoció también a un aumento de riesgo [HR=1,97 (IC95%, 0,83-4,66)].El
análisis de VigiBase reveló una asociación de ambos tipos de fármacos
con un aumento de la probabilidad de notificación de colangiocarcinoma,
en comparación con sulfonilureas y con tiazolidindionas [OR=1,63 (IC95%,
1,00-2,66) y HR=4,73 (IC95%, 2,95-7,58), respectivamente].Los
autores concluyen que en pacientes adultos con diabetes de tipo 2, en
comparación con el consumo de otros hipoglucemiantes de segunda o
tercera elección, el consumo de inhibidores DPP-4 y posiblemente también
el consumo de agonistas GLP-1 podría asociarse a un aumento del riesgo
de colangiocarcinoma. También recuerdan que aunque la incidencia de
cáncer de vías biliares fuera baja, la letalidad de esta enfermedad es
alta.
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