Conciencia se define como la posibilidad de mantener la vigilia y de
mantener una relación integrada con el medio ambiente, este estado
básicamente depende de las indemnidades de la corteza cerebral y de la
Sustancia Reticular Ascendente Activante (SRAA).
Clásicamente se divide en compromiso de conciencia cualitativo
(Confusión) y cuantitativo (Vigilia, obnibilación, sopor, coma), a su
vez el compromiso de conciencia cualitativo puede ser (en base a la
presencia de delirium hiperactivo e hipoactivo).
Fisiopatología.
Para mantener un estado de conciencia normal, el cerebro debe
mantener un flujo constante a nivel sensorial y la habilidad de procesar
esta información, asi que tenemos ingresos de impulsos a nivel
somatosensoriales, visual, auditivo, olfatorio, gustatorio y visceral y
todas estas son sintetizadas e interpretadas por el cerebro de forma
simultanea.
La disrupción de este flujo de información o la imposibilidad de su
procesamiento puede llevar un compromiso de conciencia. Esto puede
ocurrir a nivel cortical o sbcortical y las manifestaciones clínicas
dependen de su localización.
Como comentabamos anteriormente, la conciencia depende de la
indemnidad de la función cortical, mientras que a nivel subcortical
depende de la SRAA. La SRAA está ubicada predominantemente a nivel
Pontino y se conecta con el Tálamo y posteriormente se proyecta hacia la
corteza.
Como conclusión, un daño a nivel medular dorsal, Puente, Tálamo o
axonal hacia corteza o daño extenso a nivel cortical puede llevar a
compromiso de conciencia en distintos grados.
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