Patel TK, Patel TB. Mortality among patients due to adverse drug reactions that lead to hospitalization: a meta-analysis
European Journal of Clinical Pharmacology (Eur J Clin Pharmacol)
junio 2018
Volumen 74 nº 6 página(s) 819-32
European Journal of Clinical Pharmacology (Eur J Clin Pharmacol)
junio 2018
Volumen 74 nº 6 página(s) 819-32
El objetivo de esta revisión sistemática de
estudios publicados fue estimar la letalidad en pacientes que ingresan
en hospital a causa de una reacción adversa a un medicamento (RAM), y
explorar la heterogeneidad de resultados entre estudios mediante
análisis de subgrupos. La heterogeneidad fue examinada en relación con
la edad, el tipo de sala hospitalaria, la región donde se hizo el
estudio, las definiciones de RAM y los métodos de identificación de las
RAM.De 312 artículos completos publicados, 49 cumplieron
los criterios de inclusión y fueron incluidos en el análisis. La
letalidad media fue de 0,20% (IC95%, 0,13%-0,27%); I²=93%). Los
principales modificadores de la heterogeneidad fueron la edad y la sala
hospitalaria. La letalidad varió desde 0,01% en pediatría a 0,44% en
geriatría. Los análisis de subgrupo mostraron una letalidad más alta en
UCI, servicios de Urgencias y salas de varias especialidades, así como
hospitales enteros.Los sistemas de seguimiento
computadorizado combinados con otros métodos detectaron tasas de
letalidad más altas. Las principales patologías fueron hemorragia
intracraneal, insuficiencia renal y hemorragia gastrointestinal; entre
las tres reunieron más de un 50% de los casos.Los fármacos implicados con mayor frecuencia fueron warfarina, ácido acetilsalicílico (AAS), IECA o ARA-2 y digoxina.Los
autores concluyen que las RAM son una causa importante de mortalidad, y
que “las estrategias orientadas a hacer un uso más seguro de warfarina,
AAS e inhibidores del eje renina-angiotensina y digoxina podrían
reducir el número elevado de casos de RAM mortal”.
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