La Sociedad Polaca de Diabetes recomienda considerar la consulta nefrológica cuando la eTFG sea <60 ml/min/1,73 m2 y se asocie a dificultad en el control de la presión arterial. En el caso de una eTFG <30 ml/min/1,73 m2 la
consulta con el nefrológo es obligatoria. Se subraya la necesidad
eventual de la evaluación nefrológica de la proteinuria en enfermos con
un historial breve de diabetes mellitus tipo 2 y sin
alternaciones en el fondo del ojo, ya que en pacientes diabéticos pueden
desarrollarse también enfermedades renales no asociadas a la diabetes.
Se requiere buscar otra causa de insuficiencia renal crónica distinta de
la diabetes mellitus en el caso de ausencia de retinopatía
diabética concomitante, o con un filtrado glomerular disminuido o que se
reduce rápidamente, proteinuria que aumenta rápidamente o síndrome
nefrótico, hipertensión arterial resistente, sedimento urinario activo,
eTFG reducida >30 % durante los 2-3 primeros meses a contar del
inicio del tratamiento con inhibidores del sistema
renina-angiotensina-aldosterona (RAA) y síntomas de alguna otra
enfermedad sistémica. Se estima que la frecuencia de la existencia
o coexistencia de una enfermedad renal no diabética en enfermos con
diabetes es de 6-30 %. El diagnóstico más común son las infecciones del
tracto urinario y las nefritis tubulointersticiales. Se observa también,
aunque con menos frecuencia, estenosis de una arteria renal
ateroesclerótica o la glomerulonefritis primaria.
https://medicinainternaaldia.wordpress.com/2018/05/06/cuando-debemos-referir-a-un-enfermo-con-nefropatia-diabetica-al-nefrologo/
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