Guías Norteamericanas de Hipertensión Arterial: HTA ≥ 130 / ≥ 80 ó ≥ 140 / ≥90?. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de HTA de la CAMFiC.

Fuente: http://metgedefamilia.blogspot.com.es/2018/03/guies-nord-americanes-de-hipertensio.html

Las nuevas Guías Norteamericanas sobre hipertensión arterial (HTA) prometen un amplio debate en Europa. Desaparece el concepto de prehipertensión como tal y se considera que se padece HTA con registros de 130 mmHg a 139 mmHg, y de 80 mmHg a 89 mmHg. Estas guías americanas, además, establecen que en términos generales todos los pacientes deben alcanzar unos objetivos de control de la presión arterial menor de 130/80 mmHg para considerarse dentro del concepto de buen tratamiento, incluyendo los pacientes de edad avanzada y los diabéticos: los datos se basan en el ensayo clínico SPRINT y los resultados no han sido reproducidos en ningún otro estudio, con lo cual estamos ante unos objetivos que pueden generar mucha frustración porque son muy difíciles de conseguir si no se utilizan 3 o 4 fármacos antihipertensivos. El hecho de considerar que con estas cifras una persona ya es hipertensa supondrá tener que afrontar una importante sobrecarga asistencial, ya que esto significaría que a partir de los 65-70 años de edad más del 80% de la población es hipertensa: obviamente se crea una situación de sobrediagnóstico de HTA. Previsiblemente las próximas Guías Europeas no estarán de acuerdo con las nuevas guías americanas.En el último Congreso Catalán de hipertensión arterial celebrado hace unas semanas uno de los miembros del Grupo Europeo de las Guías avanzaba, aunque no es oficial, lo que en el próximo mes de Junio ​​de 2018 apuntarán las guías europeas, y es que probablemente se mantendrán los límites que hasta ahora habíamos aceptado, los de 140/90. Antes de poder etiquetar a una persona como hipertensa debería confirmarse de manera ambulatoria, con autodeterminación domiciliaria de la presión arterial o con monitorización ambulatoria de la PA de 24 horas. Si se confirma la hipertensión ambulatoria, lo que expresa la guía americana -y también la europea, la canadiense y muchas otras- es que hay una estimación del riesgo cardiovascular global, teniendo en cuenta la edad, el sexo, si el paciente tiene otros factores de riesgo como diabetes, hiperlipemia, si es fumador, o si tiene ya alguna repercusión en forma de enfermedad de órgano diana derivada de la hipertensión. En estos casos, a pesar de la hipertensión sea clasificada como ligera, se recomienda tratamiento farmacológico. Sea como sea, en Europa seguimos utilizando el concepto que probablemente permanecerá igual: cifras de 140/90 antes de emprender decisiones terapéuticas.El grupo de HTA de la CAMFiC, reitera su posicionamiento favorable a las Guías Europeas, manteniendo el diagnóstico a ≥ 140 y / o ≥ 90, y sobre todo, recomienda no tratar sólo las cifras de PA, si no valorar el riesgo Cardiovascular global ante una persona hipertensa