Cochrane. Cirugía para el dedo en gatillo

Antecedentes

El dedo en gatillo se caracteriza clínicamente por dolor y una posición de atrapamiento durante los movimientos de los dedos. Clásicamente, el tratamiento inicial es no quirúrgico e incluye fármacos antiinflamatorios no esteroides, entablillado e inyección de corticosteroides, y puede requerir tratamiento quirúrgico si se observa el fracaso del tratamiento convencional. Aunque es un trastorno común, no hay ningún consenso acerca del mejor abordaje de tratamiento quirúrgico (a través de una incisión en la piel y la visión directa de las estructuras de la mano [abierto]; enfoques vía una aguja o bisturí introducido a través de la piel, sin visión directa de las estructuras de la mano [percutáneo]; o vía un tubo flexible con una cámara ligera adherida al mismo (endoscópico).

Conclusiones de los autores: 

La evidencia de baja calidad indica que, en comparación con la inyección de corticosteroides, el tratamiento quirúrgico abierto en los pacientes con dedo en gatillo, puede dar lugar a una tasa de recurrencia menor desde seis hasta 12 meses luego del tratamiento, aunque aumenta la incidencia del dolor durante la primera semana de seguimiento. No existe seguridad acerca del efecto de la cirugía abierta con respecto a la tasa de resolución a los seis a 12 meses de seguimiento, en comparación con las inyecciones de corticosteroides, debido a la heterogeneidad alta y a los eventos escasos que ocurrieron en los ensayos; tampoco existe seguridad acerca del riesgo de eventos adversos y la lesión neurovascular debido a que ocurrieron pocos eventos en los estudios. No se informó la función de la mano ni la satisfacción del participante.

http://www.cochrane.org/es/CD009860/cirugia-para-el-dedo-en-gatillo