miércoles, 14 de febrero de 2018

Taupadak.Ni leche, ni agua, ni carbón activado en intoxicación cáustica.

La inducción del vómito está contraindicado debido a que los vómitos pueden producir lesiones en el esófago adicionales si el contenido gástrico entra en contacto con la mucosa esofágica. Del mismo modo, los intentos de diluir o neutralizar el agente cáustico, la administración de carbón vegetal activado, o lavado gástrico no está recomendado.

El uso de agentes neutralizantes no se recomienda debido a la preocupación por el daño adicional de una lesión de calor durante el proceso de neutralización.

El uso de agentes de dilución, tales como leche o agua, no se recomienda debido a consideraciones de seguridad y la falta de eficacia. La ingestión de un agente diluyente puede inducir el vómito, que puede producir otras complicaciones. En presencia de inflamación de las vías respiratorias agudas y obstrucción, el uso de agentes de dilución están claramente  contraindicados

 La administración de carbón activado generalmente no se recomienda para niños que han ingerido corrosivos ácidos o alcalinos (por ejemplo, sodio o hidróxido de potasio, o ácido clorhídrico o sulfúrico). 

 La intubación nasogástrica para eliminar cualquier material cáustico restante está contraindicado, ya que puede inducir arcadas y vómitos, lo que puede agravar la lesión y posiblemente conducir a la perforación del esófago debilitado o el estómago.

Douglas S Fishman, MD Caustic esophageal injury in childrenThis topic last updated: Nov 22, 2017. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2018.
George Triadafilopoulos, MD Caustic esophageal injury in adults. This topic last updated: May 23, 2017. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2018.


PREEVID Incluida en el banco de preguntas el 09/05/2016

No hemos encontrado estudios que muestren los efectos de la administración de leche o de otros neutralizantes en pacientes que han ingerido cáusticos; pero de acuerdo con la información de sumarios de evidencia y de una revisión narrativa el tratamiento con leche o con otros neutralizantes, o diluyentes estaría contraindicado.

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