La revista francesa sobre medicamentos Prescrire (*) ha publicado su actualización 2018 de los fármacos a evitar por considerarlos con una relación beneficio-riesgo desfavorable o por existir alternativas terapéuticas más seguras.
Actualmente incluye un total de 90 fármacos considerados con una relación beneficio-riesgo desfavorable en todas las indicaciones para las que han sido autorizados en Francia o en la Unión Europea. La evaluación beneficio-riesgo se realiza mediante una búsqueda documental metódica y reproducible, determinación de los criterios de eficacia, clasificación de los datos científicos según su nivel de evidencia, comparación con los tratamientos de referencia y consideración de los efectos adversos y puntos de incertidumbre.
Los motivos por los que se han clasificado como fármacos a evitar son:
A continuación se relacionan algunos de los fármacos considerados “a evitar” por Prescrire disponibles en nuestro país, algunos de uso frecuente, que fueron calificados como “No supone un avance terapéutico” o “No aporta nada nuevo” cuando se comercializaron, sin que con el paso del tiempo existan argumentos que justifiquen cambiar estas valoraciones:
CARDIOLOGÍA
Dronedarona, ranolazina, vernakalant, aliskireno, fenofibrato, ivabradina, olmesartan, trimetazidina.
DERMATOLOGÍA
Tacrolimús tópico, mequitazina.
DOLOR – OSTEOPOROSIS – REUMATOLOGÍA
Analgésicos: coxibs (celecoxib, etoricoxib y parecoxib), diclofenaco, aceclofenaco, ketoprofeno gel, piroxicam.
Osteoporosis: denosumab.
Osteoartritis: diacereina, glucosamina.
Otros: metocarbamol, tiocolchicósido, capsaicina en parches.
ENDOCRINOLOGÍA
Antidiabéticos inhibidores de la DPP-4 (gliptinas): alogliptina, linagliptina, saxagliptina, sitagliptina y vildagliptina, solas o en combinación con metformina (linagliptina/metformina, sitagliptina/metformina, vildagliptina/metformina).
Pioglitazona. Bupropión/naltrexona. Orlistat.
GASTROENTEROLOGÍA
Domperidona, droperidol, prucaloprida.
GINECOLOGÍA
Tibolona.
INFECCIOSAS
Moxifloxacino, telitromicina.
NEUMOLOGÍA - OTORRINOLARINGOLOGÍA
Descongestionantes orales y nasales (efedrina, nafazolina, oximetazolina, fenilefrina, pseudoefedrina, tuaminoheptano), ambroxol, bromhexina, manitol inhalado, nintedanib, roflumilast, selexipag.
NEUROLOGÍA
Tratamiento del Alzheimer: donepezilo, galantamina, rivastigmina, memantina.
Esclerosis: alemtuzumab, natalizumab, teriflunomida.
Flunarizina, tolcapona.
OFTALMOLOGÍA
Ciclosporina colirio
ONCOLOGÍA
Mifamurtida, nintedanib, olaparib, trabectidina, vandetanib y vinflunina.
PSIQUIATRÍA
Agomelatina, duloxetina, venlafaxina, citalopram, escitalopram, tianeptina, dapoxetina, bupropión.
(*) Prescrire, es un organismo francés, independiente y sin ánimo de lucro, dedicado a la formación e información sobre medicamentos a los profesionales de la salud y, a través de ellos, a los pacientes.
Actualmente incluye un total de 90 fármacos considerados con una relación beneficio-riesgo desfavorable en todas las indicaciones para las que han sido autorizados en Francia o en la Unión Europea. La evaluación beneficio-riesgo se realiza mediante una búsqueda documental metódica y reproducible, determinación de los criterios de eficacia, clasificación de los datos científicos según su nivel de evidencia, comparación con los tratamientos de referencia y consideración de los efectos adversos y puntos de incertidumbre.
Los motivos por los que se han clasificado como fármacos a evitar son:
- exponer a un riesgo excesivo en comparación a los beneficios
- no ser de utilidad al existir alternativas más eficaces en la relación beneficio riesgo
- por ser medicamentos muy nuevos, en los que la relación beneficio riesgo es desconocida en comparación con otras alternativas
- porque la eficacia no está probada.
- Salen de la lista: ranelato de estroncio (por haber sido retirado del mercado) y canagliflozina, dapagliflozina, mepolizumab y omalizumab porque se están analizando nuevos datos.
- Se añaden: estrógenos conjugados/bazedoxifeno, roflumilast y selexipag.
A continuación se relacionan algunos de los fármacos considerados “a evitar” por Prescrire disponibles en nuestro país, algunos de uso frecuente, que fueron calificados como “No supone un avance terapéutico” o “No aporta nada nuevo” cuando se comercializaron, sin que con el paso del tiempo existan argumentos que justifiquen cambiar estas valoraciones:
CARDIOLOGÍA
Dronedarona, ranolazina, vernakalant, aliskireno, fenofibrato, ivabradina, olmesartan, trimetazidina.
DERMATOLOGÍA
Tacrolimús tópico, mequitazina.
DOLOR – OSTEOPOROSIS – REUMATOLOGÍA
Analgésicos: coxibs (celecoxib, etoricoxib y parecoxib), diclofenaco, aceclofenaco, ketoprofeno gel, piroxicam.
Osteoporosis: denosumab.
Osteoartritis: diacereina, glucosamina.
Otros: metocarbamol, tiocolchicósido, capsaicina en parches.
ENDOCRINOLOGÍA
Antidiabéticos inhibidores de la DPP-4 (gliptinas): alogliptina, linagliptina, saxagliptina, sitagliptina y vildagliptina, solas o en combinación con metformina (linagliptina/metformina, sitagliptina/metformina, vildagliptina/metformina).
Pioglitazona. Bupropión/naltrexona. Orlistat.
GASTROENTEROLOGÍA
Domperidona, droperidol, prucaloprida.
GINECOLOGÍA
Tibolona.
INFECCIOSAS
Moxifloxacino, telitromicina.
NEUMOLOGÍA - OTORRINOLARINGOLOGÍA
Descongestionantes orales y nasales (efedrina, nafazolina, oximetazolina, fenilefrina, pseudoefedrina, tuaminoheptano), ambroxol, bromhexina, manitol inhalado, nintedanib, roflumilast, selexipag.
NEUROLOGÍA
Tratamiento del Alzheimer: donepezilo, galantamina, rivastigmina, memantina.
Esclerosis: alemtuzumab, natalizumab, teriflunomida.
Flunarizina, tolcapona.
OFTALMOLOGÍA
Ciclosporina colirio
ONCOLOGÍA
Mifamurtida, nintedanib, olaparib, trabectidina, vandetanib y vinflunina.
PSIQUIATRÍA
Agomelatina, duloxetina, venlafaxina, citalopram, escitalopram, tianeptina, dapoxetina, bupropión.
(*) Prescrire, es un organismo francés, independiente y sin ánimo de lucro, dedicado a la formación e información sobre medicamentos a los profesionales de la salud y, a través de ellos, a los pacientes.
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