http://redgedaps.blogspot.com.es/2017/11/actualizacion-del-algoritmo-de.html
En
marzo del 2014, o sea hace algo más de tres años, dimos a conocer en
este blog el algoritmo de tratamiento de la hiperglucemia de la redGDPS.
Un algoritmo con una imagen novedosa que permitía una utilización más
intuitiva y rápida. Una estructura redonda con dos entradas. La superior
según el grado de control glucémico, fuera inferior a 8%, entre 8-10% o
superior a 10% de HbA1c. Y la inferior, con tres de las
características más sobresalientes del paciente con diabetes tipo 2
(DM2) que condicionan su tratamiento: la insuficiencia renal, el anciano
o persona con criterios de fragilidad, y el individuo obeso (IMC >
35).
Este algoritmo circular con dos entradas según control metabólico o
comorbilidad y 6 opciones de tratamiento se consolidó y ha sido
utilizado por gran cantidad de médicos en la comunidad Hispana.
Sin embargo, el tiempo pasa y las evidencias científicas en el campo de
la diabetología se acumulan lo que obligaban a una actualización. Así,
en esta nueva entrega como aspecto novedoso se ha incluido un nuevo
apartado (quesito) dentro de los condicionantes clínicos referente a la
enfermedad cardiovascular (ECV) establecida.
En este aspecto, y siguiendo las recomendaciones de las principales Guías de Práctica Clínica, y dentro de ellas los Standards of Medical Care in Diabetes de la American Diabetes Association (ADA), ya
comentados en su día, se han introducido los resultados relativos a la
superioridad y protección cardiovascular en pacientes con ECV previos
del “Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of cardiovascular outcome Results” (LEADER) con liraglutide, el Semaglutide Unabated Sustainability in Treatment of Type 2 Diabetes (SUSTAIN) con semaglutide, el “Cardiovascular Outcome Event Trial in Type 2 Diabetes Mellitus Patients” (EMPA-REG OUTCOME) sobre la empagliflozina, y el más reciente “CANagliflozin cardioVascular Assessment Study” (CANVAS) con canagliflozina, todos ellos comentados en este blog.
De ahí que en pacientes con DM2 y una ECV previa o establecida existe la
opción terapéutica en el control glucémico tras el tratamiento con
metformina de la utilización de un inhibidor del cotransportador-2 de
sodio-glucosa o de un agonista de los GLP-1
Sara Artola Menéndez. Actualización del algoritmo de hiperglucemia 2017
Diabetes Práctica 2017;08(02):49-96. doi: 10.26322/2013.7923.1500970425.03
http://www.diabetespractica.com/public/numeros/articulo/38.
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