Un estudio de farmacovigilancia,
ha identificado los fármacos que más frecuentemente provocan
insuficiencia renal aguda (IRA). Este estudio ofrece un panorama general
de la IRA inducida por fármacos, basándose en las reacciones adversas a
medicamentos (RAM) comunicadas espontáneamente y registradas en la base
de datos nacional de farmacovigilancia de Francia (FPVD).
De las 38.782 RAM registradas en
la FPVD durante el período de estudio (año 2015) el 3,2% fueron
clasificadas como casos de IRA (varones: 55%, 68,7 ± 15,0 años). En
general, el 15,2% de los pacientes requirieron terapia de reemplazo
renal. Dos o más fármacos administrados concomitantemente estuvieron
involucrados en el 66% de los casos de IRA. Los fármacos más
frecuentemente implicados fueron: antibacterianos de uso sistémico
(29,5%), diuréticos (18,5%), fármacos que actúan sobre el sistema
renina-angiotensina (16,3%), antineoplásicos (10,2%) y antiinflamatorios
(5,4%). Gentamicina, eplerenona, espironolactona, candesartán,
cisplatino y aciclovir tuvieron los odds ratio más altos (ROR > 10).
El resto de fármacos analizados que mostraron asociación significativa
con IRA pueden ser consultados aquí.
Aunque la mayoría de los fármacos
asociados con IRA ya los conocemos, conviene tomar conciencia de la
gravedad de esta reacción adversa y las complicaciones asociadas en
pacientes con comorbilidades, críticos, ancianos, etc. La dosis de estos
fármacos se debe ajustar a la función renal.
Hay que evitar la asociación de fármacos nefrotóxicos y vigilar
rigurosamente a los pacientes que estén en tratamiento con alguno de
estos fármacos.
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