NEJM. Prueba de la bolsa de hielo y Miastenia Gravis.

Un hombre de 68 años presentó ptosis unilateral sin otros síntomas. La aplicación de una bolsa de hielo en el ojo izquierdo mejoró sus síntomas. ¿Cuál es el diagnóstico?

Miastenia 

Se colocó una bolsa de hielo sobre el ojo izquierdo y después de 2 minutos, la ptosis había mejorado. Se cree que la inhibición de la actividad acetilcolinesterasa a una temperatura muscular reducida es la base de la mejora. La prueba de la capa de hielo es una prueba útil en la cabecera para distinguir la miastenia gravis de otras causas de ptosis o oftalmoparesis. El diagnóstico fue apoyado por la presencia de anticuerpos anti-receptores de acetilcolina en suero y pruebas electrodiagnósticas, que mostraron una respuesta decremental a la estimulación nerviosa repetitiva.
Fuentehttp://www.nejm.org/image-challenge