Victoria Ramos de la Rosa, R1 C. S. Ofra Delicias hace esta revisión de un artículo.
Hoy revisamos
este interesante artículo de FMC...
Las
infecciones de transmisión sexual (ITS) asintomáticas o con escasos síntomas
son muy frecuentes, por lo que llegar a un diagnóstico preciso es difícil,
particularmente en las mujeres, ya que presentan cuadros clínicos menos
específicos.
A todo paciente
que acuda a una consulta de ITS, se encuentre sintomático o no, se recomienda
realizarle un cribado de sífilis, hepatitis B y VIH. En el cribado de hepatitis
B se puede emplear la determinación de anti-HB core. Para la detección del VIH
se recomienda utilizar una prueba de ELISA como cribado, seguida de una prueba
de confirmación como Western blot. El análisis serológico para el VHC debe
realizarse en todas las personas con infección por VIH en la evaluación inicial
y debe considerarse posteriormente de forma periódica y al menos anualmente en
personas con alto riesgo de infección por el VHC.
Uretritis/cervicitis
y vaginitis: hay un sobrediagnóstico de infecciones urinarias y un
infradiagnóstico de uretritis. Deben tomarse dos muestras: una en medio de transporte
StuartAmies (para gonococo) y otra sin medio para Chlamydia. Se procede de la
misma forma en caso de sospechar infección rectal o faríngea.
Úlceras
genitales: causadas principalmente por el virus del herpes simple. El contacto
con pacientes infectados por este virus aumenta el riesgo de infección por VIH
y otras ITS. El diagnóstico de la sífilis en atención primaria se basa en el
examen directo de la lesión y la determinación de pruebas serológicas.
Verrugas
genitales: diferenciar molusco contagioso vs condilomas acuminados. Los
primeros cursan con verrugas umbilicadas con una estructura amorfa poliglobular
de color blanco-amarillento en el centro de la lesión con vasos en periferia;
mientras que los segundos son verrugas no umbilicadas, hiperplásicas,
pediculadas y de color carne. Es interesante efectuar estudio colposcópico para
el estudio de lesiones vaginales y cervicales.
Diagnóstico
diferencial de las lesiones ulceradas:
Interpretación de la serología luética con pruebas reagínicas y treponémicas:
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