Los
efectos adversos gastrointestinales, cardiovasculares y renales se
relacionan con la dosis total diaria y pueden presentarse en
tratamientos de menos de 15 días. Los AINE más adecuados son ibuprofeno y
naproxeno, con o sin protección gástrica, según los factores de riesgo
gastrointestinal del paciente. Está contraindicado el uso de COXIBs,
diclofenaco, aceclofenaco, ibuprofeno (a dosis ≥ 2400 mg/d) y
dexibuprofeno (a dosis ≥ 1.200 mg/d) en pacientes con patología
cardiovascular grave como insuficiencia cardiaca (II-IV NYHA),
cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y enfermedad
cerebrovascular. Los pacientes con factores de riesgo cardiovasculares
requieren una consideración de su beneficio-riesgo antes de ser
utilizados. El uso de celecoxib y etoricoxib en Navarra parece excesivo
considerando sus contraindicaciones. Frente al riesgo gastrointestinal
se puede prescribir gastroprotección, pero frente al cardiovascular no
hay farmacoterapia concomitante que lo disminuya. Las asociaciones de
AINE e inhibidor de la bomba de protones (IBP) se deben utilizar con
precaución, ya que no todos los pacientes que necesitan un AINE tienen
indicado el uso de un IBP. Además, las pautas posológicas de estas
asociaciones pueden llevar a una dosificación incorrecta de alguno de
sus principios activos.
Autores:
- Isabel Aranguren Ruiz. Farmacéutica. Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea
- Gabriela Elizondo Rivas. Farmacéutica. Responsable de Farmacovigilancia. Departamento de Salud. Gobierno de Navarra
- Ana Azparren Andía. Farmacéutica. Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea
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