Sietes. Seguridad cardiovascular de metilfenidato en niños y jóvenes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad

Shin J-Y, Roughead EE, Park B-J, Pratt NL. Cardiovascular safety of methylphenidate among children and young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): nationwide self controlled case series study
British Medical Journal (BMJ)
31 de mayo 2016
Volumen 353 página(s) i2550

OBJETIVO: Determinar si el tratamiento con metilfenidato de niños y adolescentes con TDAH se asocia a morbimortalidad cardiovascular.MÉTODO: Serie de casos autocontrolados en la base de datos de la seguridad social e Corea, entre enero de 2008 y diciembre de 2011. Los participantes fueron 1.224 pacientes de =17 años que había experimentado un episodio cardiovascular y habían recibido por lo menos una prescripción de metilfenidato. Las variables principales fueron un diagnóstico cardiovascular registrado (como principal o como secundario). Los diagnósticos fueron los siguientes: arritmia (CID-10, códigos I44, I45, I47, I48, I49), hipertensión (códigos I10-I15), infarto de miocardio (IAM) (código I21), ictus isquémico (código I63) e insuficiencia cardíaca (IC) (código I50). Se calcularon las tasas de incidencia con regresión condicional de Poisson, ajustadas por las variaciones en el tiempo de comorbididad y medicaciones.RESULTADOS: Se registró un incremento del riesgo de arritmia en todos los períodos de exposición a metilfenidato [RR=1,61 (IC95%, 1,48-1,74). El riesgo fue máximo en los niños con cardiopatía isquémica asociada. No se registró incremento del riesgo de IAM en los períodos de exposición [RR=1,33 (IC95%, 0,90-1,98)], pero la magnitud del riesgo fue mayor al comienzo de los períodos de exposición (entre 8 y 56 días desde el inicio de la exposición). Tampoco se registraron incrementos significativos del riesgo de hipertensión, ictus isquémico ni IC.CONCLUSIÓN: En niños y adolescentes, en el período inicial del tratamiento con metilfenidato el riesgo de IAM y de arritmia está aumentado. Aunque es posible que el riesgo absoluto sea bajo, la relación beneficio/riesgo del metilfenidato debería ser cuidadosamente evaluada, sobre todo en niños con formas leves de TDAH.