Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del adulto.

Cots JM, Alós JI, Bárcena M, et al.

Aten Prim. 2015 Oct; 47(8): 532–543.

La faringoamigdalitis aguda (FAA) en el adulto es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes atendidas en Atención Primaria, siendo la etiología viral la predominante. Dentro de la etiología bacteriana, el principal agente responsable es Streptococcus pyogenes o estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA), que provoca el 5-30% de los casos. Durante el diagnóstico, las escalas de valoración clínica para predecir la posible etiología bacteriana son una buena base para seleccionar a qué pacientes se deben practicar las técnicas de detección rápida de antígeno estreptocócico. Es conocido que, con frecuencia, sin estas técnicas se tiende al sobrediagnóstico de FAA estreptocócica, con la consiguiente prescripción innecesaria de antibióticos, muchas veces de amplio espectro. Así, con el manejo de las escalas y la técnica de diagnóstico rápido se elaboran los algoritmos de manejo de la FAA.

Los objetivos del tratamiento son acelerar la resolución de los síntomas, reducir el tiempo de contagio y prevenir las complicaciones supurativas locales y no supurativas. Los antibióticos recomendados para el tratamiento de la FAA estreptocócica son penicilina y amoxicilina, mientras que la combinación de amoxicilina y clavulánico no está indicada en el tratamiento inicial en la infección aguda. Los macrólidos deben reservarse para pacientes con alergia a la penicilina. Es importante adecuar tanto el diagnóstico de la FAA bacteriana como la prescripción de antibióticos a la evidencia científica disponible. La implantación de protocolos de actuación en las farmacias comunitarias podría ayudar a identificar y cribar los casos que no requieran tratamiento antibiótico.

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