Los
bisfosfonatos (BF) orales son fármacos frecuentemente utilizados en el
tratamiento de la osteoporosis, siendo la primera línea de tratamiento
en la mayoría de las guías clínicas por su eficacia en reducir la
aparición de fracturas e incluso de la mortalidad. Debido a su gran
afinidad por el tejido óseo, los BF han demostrado que, incluso cuando
se interrumpe su administración, ejercen un efecto protector sobre la
densidad mineral ósea e incluso sobre la aparición de nuevas fracturas.
Sin embargo, su uso prolongado se ha relacionado con la aparición de algunas complicaciones, como la osteonecrosis mandibular o las fracturas atípicas de fémur, que han abierto la posibilidad de realizar interrupciones del tratamiento, definitivas o temporales, conocidas como «vacaciones terapéuticas». De esta forma, en pacientes tratados con BF durante un período de 3 a 5 años con riesgo bajo de fractura, se aconseja retirar el fármaco y reiniciarlo cuando vuelva a presentar indicación de tratamiento. En cambio, en pacientes con riesgo moderado, se aconseja realizar vacaciones terapéuticas y reevaluar a los 2-3 años para reiniciar el tratamiento. Por último, en aquellos pacientes con riesgo elevado de fractura no debería retirarse el tratamiento.
Sin embargo, su uso prolongado se ha relacionado con la aparición de algunas complicaciones, como la osteonecrosis mandibular o las fracturas atípicas de fémur, que han abierto la posibilidad de realizar interrupciones del tratamiento, definitivas o temporales, conocidas como «vacaciones terapéuticas». De esta forma, en pacientes tratados con BF durante un período de 3 a 5 años con riesgo bajo de fractura, se aconseja retirar el fármaco y reiniciarlo cuando vuelva a presentar indicación de tratamiento. En cambio, en pacientes con riesgo moderado, se aconseja realizar vacaciones terapéuticas y reevaluar a los 2-3 años para reiniciar el tratamiento. Por último, en aquellos pacientes con riesgo elevado de fractura no debería retirarse el tratamiento.
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