Fuente: Revista Prescrire
Como cada año, la revista francesa independiente Prescrire nos
ofrece una revisión de los medicamentos comercializados en Francia que
se deberían evitar, bien por tener una relación beneficio-riesgo
desfavorable o bien por existir alternativas más seguras.
La Association Mieux Prescrire -AMP- (‘Prescribir
mejor’) es una asociación francesa independiente sin ánimo de lucro
fundada en 1981 y constituida por médicos, farmacéuticos y otros
profesionales de la salud. Su objetivo es proporcionar información
clara, sintética, fiable y actualizada de medicamentos tanto nuevos como
antiguos. Sus publicaciones periódicas La Revue Prescrire
mensual y el suplemento anual sobre interacciones de medicamentos
–editadas en francés e inglés- son, actualmente, referencia
internacional por sus contenidos críticos e independientes.
La actualización de 2016 se basa
en las evaluaciones realizadas durante los últimos 6 años (2010-2015)
que mediante un procedimiento riguroso analizan:
- la evidencia científica publicada de forma sistemática y reproducible
- las variables más relevantes para el paciente, evitando las variables subrogadas no correlacionadas con variables clínicas
- los datos de eficacia priorizando los procedentes de los estudios de mayor fuerza de evidencia
- la eficacia comparativa con los tratamientos estándar
- los efectos adversos tanto conocidos como potenciales
Tras este procedimiento se han
identificado 74 medicamentos disponibles en Francia con un balance
beneficio-riesgo desfavorable por lo que su uso debería evitarse. En
2016, las autoridades francesas han retirado dos medicamentos que desde
2013 la revista Prescrire había recomendado evitar: el neuroléptico
asenapina y el hierro dextrano.
En 2014, en el Ojo de Markov nº26,
ofrecimos una relación de los medicamentos comercializados en España
que estaban incluidos en este listado y que, por su elevada utilización,
podían tener una mayor repercusión clínica en nuestro ámbito.
A continuación presentamos la relación adaptada de medicamentos a evitar 2016 que están comercializados en España:
1
Desvenlafaxina es el metabolito activo de venlafaxina, no está
comercializado en Francia y, probablemente por eso, no está incluido en
este listado. La EMA rechazó su autorización por falta de eficacia en
2008. Sin embargo, en España, a pesar de todas las incertidumbres que
presenta, desvenlafaxina está autorizada y financiada desde 2013 (ver ojo de Markov Nº 29)
La siguiente tabla recoge medicamentos comercializados en España que han sido retirados y excluidos del listado francés de 2016:
Dadas las incertidumbres de eficacia y/o seguridad que presentan los medicamentos aquí seleccionados, antes de su utilización se deberían contemplar otras opciones terapéuticas. En la mayoría de los casos recogidos existen alternativas terapéuticas con mejor balance beneficio-riesgo.
Autoras: Mª Isabel Jiménez Serranía y Belén Calabozo Freile
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