IntraMed. ¿Cómo evaluar a un paciente con palpitaciones? Una guía para la atención primaria, desde la historia clínica a los estudios complementarios y la derivación al especialista.

Autor: Chris P Gale, associate professor1, honorary consultant cardiologist, A John Camm, professor of clinical cardiology Fuente: BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h5649 (Published 06 January 2016) Assessment of palpitations
Lo que hay que saber
Las palpitaciones son comunes y a menudo un síntoma aterrador para el paciente, pero generalmente son benignas. La mayoría se deben a extrasístoles auriculares o ventriculares.
En todos los pacientes con palpitaciones:

• Realizar una historia clínica cuidadosa
• Examen físico
• Análisis de sangre (hemograma completo, urea, creatinina, electrolitos y pruebas de función tiroidea)
• Electrocardiograma de 12 derivaciones para la estratificación del riesgo.

Esto determinará si es necesaria y la rapidez con que se necesita la remisión a un especialista

• Derive a los pacientes a la atención secundaria (especialista) si las palpitaciones son provocadas por el ejercicio o están asociadas con mareos, síncope, disnea persistente, dolor en el pecho, o taquiarritmias sostenidas y recurrentes; si hay antecedentes o signos de enfermedad estructural del corazón, insuficiencia cardíaca, o hipertensión o antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca; o si el electrocardiograma es anormal.
   
• Si fuera necesario se debe adaptar a la frecuencia de los síntomas (por ejemplo, el uso de 24 horas o de siete días Holter solo si se producen palpitaciones de manera diaria o semanal).
   
• El monitoreo de ritmo ambulatorio (Holter) no siempre es necesario en la atención primaria. Pincha link y sigue leyendo..... http://www.intramed.net/
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