La nueva guía norteamericana del
American College of Chest Physicians (10ª edición)
sobre el tratamiento antitrombótico de la enfermedad tromboembólica
venosa (ETEV) acaba de ser publicada. Desde 2012, año en que se
publicó la última edición de esta guía, han aparecido nuevas evidencias
sobre el tratamiento de la ETEV, en especial sobre los anticoagulantes
de acción directa (ACOD), que son recogidas y analizadas en esta
actualización.
En cuanto a la selección de
anticoagulantes, la siguiente tabla refleja las prioridades de
tratamiento en cada una de las situaciones clínicas. Los fármacos
antivitamina-K (AVK) son considerados de elección en insuficiencia renal
(ClCr < 30 mL/min) y tratamiento de primera línea, al igual que
rivaroxabán y endoxabán, para los pacientes que prefieran una única
administración diaria. En dispepsia o historia de hemorragia intestinal,
los AVK o apixabán son las opciones recomendadas.
INR: índice internacional normalizado; LMWH:
heparinas de bajo peso molecular; NOAC: anticoagulantes orales no
antivitamina-K; UFH: heparina no fraccionada; VKA: fármacos
antivitamina-K
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