Eras Residente. Los antídotos de los NACO comienzan a presentarse.

El descubrimiento de los denominados nuevos anticoagulantes orales, que permiten un control de la coagulación mas cómodo y regular que la vieja warfarina y acenocumarol, ha puesto a disposición de los clínicos, un arsenal terapéutico cuyo uso a pesar de la recomendaciones mas o menos restrictivas de las administraciones, dado el incremento económico que supone su uso, ha ido aumentando de forma exponencial en aquellos pacientes donde su indicación clínica es adecuada. El primero fue el dabigatrán, un inhibidor directo de la trombina, aprobado para su uso en los Estados Unidos en 2010 para la prevención del ICTUS en pacientes con fibrilación auricular no valvular; que fue seguido rápidamente por la aprobación de inhibidores directos del factor Xa,  el rivaroxaban, apixaban y edoxabán en estos 5 años siguientes. El inconveniente clínico grave, que limitaba su manejo, fue desde el primer momento la falta de antídoto para revertir su efecto anticoagulante, que en caso de necesidad quirúrgica inmediata o urgencia hemorrágica, suponía un grave temor para el médico. Esta necesidad de antídotos, puso en marcha rápidamente a la eficaz maquinaria farmacéutica que ya ha presentado dos agentes que revierten el efecto anticoagulante, el andexanet alfa y el ciraparantag, actualmente en diversas etapas de desarrollo, y en octubre de 2015, el Idarucizumab, (Praxvind) un fragmento de unión al antígeno del anticuerpo monoclonal humanizado que se une a dabigatrán, ya recibió el pasado 16 de octubre,  la aprobación acelerada de la Administración de Alimentos y Medicamentos para su uso en los Estados Unidos. Continua leyendo.....
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