Medicina Clínica. Estudio comparativo de concordancia y costes entre la prueba de la tuberculina y QuantiFERON®-TB Gold In-Tube en el diagnóstico de la infección latente tuberculosa en contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar.

Introducción

El diagnóstico de la infección latente tuberculosa (ILT) es posible realizarlo mediante la prueba de la tuberculina (PT) o bien a través de las denominadas técnicas de interferon-γ release assays (IGRAS, «análisis de liberación del interferón-γ»), siendo QuantiFERON^®-TB Gold In-Tube (QF-G-IT) la más usada. Los IGRAS permiten evitar algunos inconvenientes de la PT, especialmente la reacción cruzada con la vacuna con bacilo de Calmette-Guérin (BCG). No obstante, también presentan algunos problemas, como son los derivados del coste de la técnica, así como el ser un método de laboratorio que precisa una infraestructura y experiencia adecuadas. No existe un claro consenso sobre cuál de las técnicas debería utilizarse de forma prioritaria para el diagnóstico de la ILT.

Método

Se trata de un estudio comparativo entre la PT y la QF-G-IT en nuestra cohorte de contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar durante el período de estudio (n = 101). Se realizó un análisis de la concordancia global y por grupos según los contactos estuvieran vacunados con BCG o no. Se realizó, además, un estudio de costes de ambas técnicas y de las estrategias diagnósticas basadas en ellas.

Resultados

La concordancia entre la PT y la QF-G-IT fue aceptable en el global de la muestra, pero muy buena en el grupo de no vacunados. Se registraron muy pocos casos de valores indeterminados. El estudio de costes mostró que la PT era más económica que la QF-G-IT; sin embargo, al analizar el coste de las estrategias según cada técnica, la PT mostró un mayor coste-beneficio.

Conclusión

Aconsejamos considerar QF-G-IT como la única y preferente técnica para el diagnóstico de la ILT en contactos convivientes, basados en una buena concordancia general entre ambas técnicas (más aún si eliminamos el efecto de la vacuna) y un estudio de costes favorable a QF-G-IT.
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