lunes, 5 de octubre de 2015

mipropiolio.wordpress.com. Tratamiento oral del déficit de vitamina B12.

 https://mipropiolio.wordpress.com/2015/10/05/tratamiento-oral-del-deficit-de-vitamina-b12/
El tratamiento clásico del déficit de vitamina B12 por gastrectomía o anemia perniciosa es la vitamina B12 intramuscular (habitualmente semanal durante 1-2 meses, y posteriormente cada 1-2 meses). También es conocida la interferencia en la absorción de la vitamina B12 por fármacos como el omeprazol o la metformina.
Sin embargo, en ausencia de factor intrínseco, puede absorverse hasta el 1% de la vitamina B12 administrada por via oral, mediante un mecanismo de difusión pasiva. En Suencia y Canadá, la mayor parte de los tratamientos se realizan por esa vía, y no la intramuscular.
Aunque la dosis no está bien establecida, dosis de 1.000 µg/día la tasa de éxitos es muy alta, siendo eficaz una pauta de 1 mg/día 8 semanas, seguido de 1 mg/semanal, en un estudio de no inferioridad. Una revisión Cochrane (que incluía dos ECA) mostró eficacia de la pauta diaria la primera semana, semanal un mes, y luego mensual.


B12 AMF
Update on Vitamin B12 Deficiency. Am Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1425-1430.
Selección de preparados con (solamente) vitamina B12 :
  • Fórmula magistral: cápsulas o solución oral de 1 mg de cianocobalamina. Precios publicados por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid: 100 cápsulas de 1mg, 47,1 euros.
  • Optovite® B12 1000 gammas. Autorizada para vía IM y vía IV, no vía oral. Excipientes: Cloruro de sodio y agua para inyección. Cada ampolla contiene 1000 µg de cianocobalamina. Precio 2,28 euros (caja 5 ampollas de 2 ml). Sujeto a prescripción médica. Hoja instrucciones optovite oral (ensayo clínico OB12).
  • Trofalgón cápsulas duras. Cianocobalamina 1.000 microgramos (1 mg), Lisozima hidrocloruro, 40 mg. Precio 5,89 euros, envase con 20 cápsulas. Sin receta.

Fuentes

Update on Vitamin B12 Deficiency (PDF). Am Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1425-1430.



Extra

Factores de riesgo de déficit de vitamina B12. En la mayor parte de los casos no se detectan manifestaciones hematológicas ni neurológicas. No se han publicado recomendaciones bien fundamentadas sobre la necesidad de cribado, ni el tratamiento en asintomáticos.

Factores riesgo B12 AMF

Extra II

Mariño J. Tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 por vía oral ¿el secreto mejor guardado de la medicina?

No hay comentarios:

Publicar un comentario