http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656714003904
Resumen
Objetivo
Evaluar
la eficiencia de la terapia combinada de metformina y dapagliflozina,
un nuevo antidiabético oral con un mecanismo de acción independiente de
la insulina, en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en
comparación con inhibidores de DPP4, sulfonilureas y tiazolidindionas,
combinados también con metformina.
Diseño
Análisis
de coste-efectividad utilizando un modelo de simulación de eventos
discretos a partir de los resultados de los ensayos clínicos disponibles
y considerando un horizonte temporal de toda la vida del paciente.
Emplazamiento
Perspectiva del Sistema Nacional de Salud.
Participantes
El modelo simuló la historia natural de 30.000 pacientes con DM2 para cada opción comparada.
Mediciones principales
Años
de vida ajustados por calidad (AVAC) y consecuencias económicas del
manejo de la enfermedad y sus complicaciones. Se consideraron los costes
directos (actualizados a euros de 2013) y se aplicó un descuento del 3%
tanto para costes como para resultados en salud.
Resultados
El
análisis principal comparó dapagliflozina con los inhibidores de DPP4,
resultando dapagliflozina como una opción de tratamiento que aportaría
una ligera mayor efectividad (0,019 AVAC) con menores costes totales
asociados (−42 €). En los análisis adicionales, dapagliflozina fue una
opción coste-efectiva en comparación con sulfonilureas y
tiazolidindionas con razones de coste por AVAC ganado de 3.560 € y
2.007 €, respectivamente. Los análisis de sensibilidad univariantes y
probabilístico confirmaron la solidez de los resultados.
Conclusiones
Los
resultados del análisis realizado sugieren que dapagliflozina, en
combinación con metformina, sería una alternativa coste-efectiva en el
contexto español para el tratamiento de la DM2.
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