La revue Prescrire 2015; 35 (378): 271-274
Algunos
medicamentos pueden causar o empeorar la incontinencia urinaria:
sedantes, neurolépticos, el tratamiento de la hiperplasia benigna de
próstata, algunos medicamentos antihipertensivos utilizados en la
enfermedad de Alzheimer o el tratamiento hormonal de la menopausia. Este
riesgo existe y debe ser discutido con el paciente y su entorno en el
momento de elegir tratamiento.
La
incontinencia urinaria consiste en la pérdida involuntaria de orina. Se
trata de una situación común que se da especialmente entre niños,
mujeres y ancianos. Se sabe que en ocasiones algunos medicamentos pueden
aumentar el riesgo de padecer o de empeorar, si ya existe, la situación
de incontinencia. Son medicamentos que se prescriben a menudo a
pacientes de edad avanzada con muchas enfermedades y/o con prescripción
de múltiples fármacos. Principalmente son fármacos que actúan a nivel
del sistema nervioso, entre los que se encuentran:
Alfa-bloqueantes, que reducen el tono simpático y exponen a la
incontinencia urinaria por relajación del esfínter urinario. Los
bloqueadores alfa se utilizan en tratamientos como la hipertrofia
prostática (por ejemplo, alfuzosina) o la hipertensión (por ejemplo,
doxazosina).
Fármacos colinérgicos (parasimpaticomiméticos), como los inhibidores
de la colinesterasa utilizados en la enfermedad de Alzheimer, que
provocan una contracción del músculo detrusor y la relajación del
esfínter, conduciendo a la incontinencia.
Psicotrópicos, particularmente las benzodiacepinas, debido a sus
efectos sedantes, y los neurolépticos y antidepresivos tricíclicos que
presentan, además, efectos alfa- bloqueadores moderados que pueden
también aumentar el riesgo de la incontinencia.
Estos efectos urinarios pueden quedar limitados por los efectos
anticolinérgicos de otros estos fármacos, pero en estos casos existe
riesgo de exposición a retención urinaria, que puede causar
incontinencia por rebosamiento. Las enuresis nocturnas han sido
reportadas con el uso de antipsicóticos atípicos (clozapina, olanzapina,
quetiapina, risperidona). Otros fármacos que pueden también estar
implicados cuando existe incontinencia urinaria pueden ser los
diuréticos (aumentan el volumen de orina y expone a la incontinencia
urinaria especialmente en los ancianos) y la terapia hormonal para la
menopausia que se observado aumenta también el riesgo de pérdidas de
orina. Cuando se sospecha que la incontinencia urinaria es de origen
medicamentoso, la substitución del tratamiento o una disminución de
dosis pueden contribuir a corregir la situación.
No hay comentarios:
Publicar un comentario