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Los anticoagulantes
orales (ACO) en monoterapia son el tratamiento de elección para la
prevención
de
ictus asociados a fibrilación auricular (FA).
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La indicación de
tratamiento anticoagulante está determinada por el riesgo de ictus,
debiendo evaluarse
también
el riesgo hemorrágico, lo que permite identificar y corregir
factores de riesgo hemorrágico
modificables.
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Aproximadamente un 30%
de los pacientes con FA presentan concomitantemente enfermedad
coronaria.
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Los antiagregantes
plaquetarios (AGP) constituyen el tratamiento de primera elección en
la prevención
de
eventos tromboembólicos por patología coronaria.
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La combinación ACO +
AGP está indicada, en pacientes con FA y alto riesgo de ictus,
cuando sufren
un
síndrome coronario agudo (SCA) y en aquellos que presentan
enfermedad coronaria estable
(ECE)
y se les realiza una intervención coronaria percutánea (ICP) e
implantación de stent.
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La estrategia óptima de
tratamiento y su duración se establece en función de la indicación
(SCA o
ECE+ICP/stent)
y del riesgo tromboembólico y hemorrágico de cada paciente.
No
se recomienda:
-
Iniciar terapia
antitrombótica sin evaluar riesgo tromboembólico y hemorrágico del
paciente.
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Tratar con terapia
combinada ACO + AGP a pacientes con FA y ECE (sin implantación de
stent).
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Prolongar
más de doce meses la terapia combinada ACO + AGP.
http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA_2015_30_2.pdf
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