Boletín del área de Barcelona Ciudad. Conceptos farmacológicos: 4 ideas clave

Boletín del área de Barcelona CiudadEn esta edición encontrará los siguientes artículos:• ¿Cuál es el antidiabético de segunda fila?• ¿Cuál es la mejor gliptina?• Benzodiazepinas y riesgo de enfermedad de Alzheimer• El uso de ansiolíticos e hipnóticos aumenta la mortalidad?Repercusiones en la práctica clínica1.- El uso de una sulfonilurea como tratamiento de segunda línea de la diabetes tipo 2 se asocia a un control glucémico, supervivencia y AVAC comparables al de otros tratamientos, pero a un menor coste y un mayor tiempo hasta la dependencia de la insulina.2.- Las gliptinas, pese a no haber sido comparadas entre ellas, muestran bastante parecidos en cuanto a eficacia y algunas diferencias en cuanto a seguridad. Su eficacia es muy modesta en variables intermedias como la reducción de la HbA1c y no han demostrado beneficios en cuanto a las complicaciones micro o macrovasculares de la diabetes. Se han asociado a efectos adversos como procesos infecciosos, trastornos articulares, cutáneos y digestivos, algunos de los cuales graves. Quizás por todo ello, su uso es prácticamente nulo en algunos países europeos (Holanda, por ejemplo). El uso en terapéutica de las gliptinas debería ser residual, reservado a los pacientes que necesitan triple terapia oral, recordando que cuando hay que añadir un tercer fármaco la primera opción a valorar debería ser la insulina. Sitagliptina es la que se ha asociado a menos problemas de seguridad, dispone de una mayor experiencia de uso e incluso se puede usar -Ajuste las dosis- en pacientes con insuficiencia renal.3.- El uso de BZD se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar EA, especialmente cuando la utilización es a largo plazo. Habrá que valorar muy cuidadosamente la necesidad de tratamiento con BZD y evitar su cronificación.4.- El uso de ansiolíticos e hipnóticos se ha asociado con un aumento significativo del riesgo de mortalidad durante un periodo de estudio de siete años, riesgo que aumenta con la dosis de ansiolítico o hipnótico. Hay que valorar muy cuidadosamente la necesidad de tratamiento con ansiolíticos y / o hipnóticos, y, en caso de que estén indicados, utilizar la mínima dosis posible y el mínimo de tiempo necesario.
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Fuente: http://metgedefamilia.blogspot.com.es/