(Therapeutics letter) Limitaciones y posibles riesgos asociados al uso de variables subrogadas

  Sobre las limitaciones y potenciales daños asociados al uso de variables subrogadas. Su contenido, cuya lectura recomendamos, viene a cuento de los lamentos de algunos clínicos por la desaparición de las cifras objetivo de cLDL en las guías de prevención cardiovascular y en él se dan sólidos argumentos para no basar las estrategias preventivas en variables orientadas a la enfermedad (y sólo a la enfermedad) que no han demostrado de forma consistente su carácter predictivo de la morbimortalidad de la patología en cuestión, ni de su idoneidad para establecer la eficacia de los medicamentos.
Concluyen :

Marcadores indirectos más comúnmente utilizados no se han demostrado ser consistentemente predictivos de la morbilidad o el riesgo de mortalidad por lo tanto su uso en calculadoras de riesgo es cuestionable.

    Depender de marcadores indirectos para evaluar la eficacia de la terapia con medicamentos no ha sido probado para producir beneficios clínicamente significativos y hay importantes ejemplos donde esa estrategia era perjudicial.

    Evite persiguir objetivos subrogados ( por ejemplo, objetivos de LDL -C) que no se han demostrado tener un beneficio neto de salud.

http://ti.ubc.ca/letter92