(e-butlletí) A la vista de el http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2130316 …, es prudente evitar AINE en pacientes con enf. cardiovascular http://w3.icf.uab.es/notibg/item/1518 …
En pacientes tratados con antitrombóticos tras un infarto de miocardio,
el uso de AINE se asocia a un aumento del riesgo de hemorragia y de
acontecimientos trombóticos, incluso después de un tratamiento a corto
plazo, según los resultados de un estudio danés (JAMA 2015;313:805-14).
A partir de datos de registros nacionales daneses, se evaluaron 61.971
pacientes con un primer infarto de miocardio, un tercio de los cuales
recibieron una prescripción de un AINE después del alta. Los pacientes
tratados con un AINE presentaron el doble de acontecimientos
hemorrágicos (4,2 por 100 años-persona) que los no tratados (2,2 por 100
años-persona). Las tasas de acontecimientos cardiovasculares también
fueron más elevadas (de 11,2 y de 8,3, respectivamente). En concreto,
los tratados con dos antiagregantes (ácido acetilsalicílico y
clopidogrel) tenían 3,3 acontecimientos hemorrágicos por 100
años-persona; la adición de un AINE aumenta este riesgo a 7,6
acontecimientos por 100 años-persona. El aumento del riesgo de
hemorragia y de morbididad cardiovascular era evidente con el uso
concomitante de AINE, independientemente del tratamiento antitrombótico,
el tipo de AINE y la duración de uso. Los autores señalan que, aunque
las guías no lo recomiendan, el uso de AINE en pacientes con una
cardiopatía establecida es frecuente.
Según el editorial acompañante, con los datos disponibles, es prudente
evitar el uso de AINE en pacientes con enfermedad cardiovascular
(excepto el ácido acetilsalicílico a dosis bajas), sobre todo en
pacientes con un síndrome coronario agudo reciente (JAMA 2015;313:801-02).
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