http://www.saludyfarmacos.org/boletin-farmacos/boletines/feb2014/p2014003/
Los médicos piensan que cuentan con una información fiable de los
laboratorios farmacéuticos a la hora de prescribir un tratamiento
farmacológico, pero muchas veces con lo que cuentan es con una
información sesgada que les induce a recetar medicamentos más caros que
los ya probados pensando que son más eficaces. Más grave aún es la
relación viciada de las empresas farmacéuticas con las autoridades
sanitarias que deben dar el visto bueno a un fármaco.
Estas malas prácticas han sido denunciadas en el ámbito académico y
mediático. El pasado mes de septiembre, el Centro Edmond Safra de Ética
de la Universidad de Harvard, publicó en el Journal of Law, Medicine
& Ethics, un artículo “Institutional Corruption and the Pharmaceutical Industry”,
en el que dieciséis autores describían cómo funciona esta corrupción,
que impide que el interés sanitario general prime sobre el particular de
las empresas.
Afortunadamente, además de las denuncias provenientes del campo
científico, hay iniciativas muy loables como la de la asociación
francesa Mieux Prescrire, sin ánimo de lucro y que no acepta ninguna
donación ni ayuda de los laboratorios, que edita la revista Prescrire,
en la que se analizan comparativamente los fármacos que salen al mercado
o las novedades terapéuticas de medicinas que ya se comercializaban.
Con total independencia, tanto de la industria como de las
autoridades sanitarias, Prescrire realiza el trabajo de evaluación con
un método riguroso, que se detalla en su página web. El objetivo es
abstraerse del ruido promocional y distinguir ente los medicamentos que
en verdad aportan valor terapéutico de los que, a pesar de haberse
invertido en ellos mucho dinero, no lo hacen, bien por el riesgo
desproporcionado que conllevan, sus contraindicaciones, u otras razones.
ZONA DE SALUD DE OFRA BLOG DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD OFRA DELICIAS-MIRAMAR
lunes, 3 de marzo de 2014
( El desembarco dela flota) Abordaje de las palpitaciones desde la Atención Primaria
Palpitaciones y taquicardia from jmartinezlopez
Las palpitaciones pueden ser originadas por situaciones muy variadas, desde emociones vitales hasta fármacos o problemas sistémicos. Con esta entrada se intenta simplificar la actuación médica planteando una sistematización lo más sencilla posible y distinguiendo entre la urgencia vital y el estudio o seguimiento en situaciones no urgentes.
http://eldesembarcodelaflota.blogspot.com.es/
Las palpitaciones pueden ser originadas por situaciones muy variadas, desde emociones vitales hasta fármacos o problemas sistémicos. Con esta entrada se intenta simplificar la actuación médica planteando una sistematización lo más sencilla posible y distinguiendo entre la urgencia vital y el estudio o seguimiento en situaciones no urgentes.
http://eldesembarcodelaflota.blogspot.com.es/
( Quid pro quo) Recomendaciones para evitar intervenciones innecesarias a los pacientes ancianos
http://borinot-mseguid.blogspot.com.es/2014/03/recomendaciones-para-evitar.html
Siguiendo con las listas que los organismos o sociedades científicas, españolas o extranjeras, están publicado con las que evitar intervenciones innecesarias, nos percatamos, una vez más, de la iniciativa iniciada en el 2011 del American Board of Internal Medicine Foundation dentro de la campaña de “elegir sabiamente” ("Choosing Wisely®") la correspondiente a American Geriatrics Society's (AGS), la Sociedad de Geriatría Americana, en la que se aborda la idoneidad según la evidencia científica actual de ciertas pruebas, medicaciones y procedimientos que se aplican a nuestros pacientes, en el marco de una prevención cuaternaria. En este aspecto, señalan, según un documento del 2008 del Congressional Budget Office que alrededor del 30% del gasto sanitario de EEUU sería innecesario. La AGS publicó su lista en el Journal of the American Geriatric Society en junio del año pasado, y ahora este mes la ha ampliado con 5 recomendaciones sobre pruebas o tratamientos más.
Las recomendaciones iniciales eran (traducción libre):
*No recomendar utilizar tubos de alimentación parenteral en personas con demencia avanzada. Ofrecer la alimentación oral asistida
* No usar antipsicóticos como primera opción en el tratamiento de los síntomas conductuales o psicológicos relacionados con la demencia.
* Evitar utilizar medicación hipoglucemiante con el objetivo de alcanzar HbA1c inferior a 7,5% en adultos de mayores de 65 años. Un control metabólico moderado sería más conveniente
* No usar benzodiacepinas o fármacos hipnotico-sedativos en adultos ancianos como primera opción para el tratamiento del insomnio, la agitación o el delirium.
* No utilizar antibióticos para el tratamiento de la bacteriuria en ancianos a menos que existan síntomas urinarios.
Las nuevas recomendaciones (J Am Geriatr Soc. 2013;61(4):622-631)
* No prescribir inhibidores de la colinesterasa para el tratamiento de la demencia sin una evaluación periódica de sus posibles beneficios cognitivos y de sus efectos gastrointestinales. Si el paciente empieza con dichos medicamentos y los objetivos del tratamiento no se alcanzan después de un tiempo razonable de 12 semanas, debería considerarse su interrupción.
* No recomendar el cribado de cáncer de mama o colorectal ni del cáncer de próstata (mediante la PSA) sin considerar la esperanza de vida y los riesgos de la prueba debidos al sobrediagnóstico o al sobretratamiento. El cribado de esos 3 cánceres expone al paciente con una esperanza de vida inferior a 10 años a posibles efectos secundarios y pocos beneficios potenciales.
* Evitar la prescripción de estimulantes del apetito o suplementos hipercalóricos para el tratamiento de la anorexia o la caquexia en ancianos. En vez de esto optimizar los apoyos sociales proveer de asistencia a la alimentación y clarificar los objetivos y las expectativas. No existen evidencias de que esos estimulantes y suplementos mejoren la calidad de vida, el humor, el estatus funcional o la supervivencia.
* No prescribir medicación alguna sin revisar la medicación anterior. Una revisión de la medicación puede reducir la cantidad de estas y la exposición a medicación innecesaria.
* Evitar las restricciones físicas del anciano hospitalizado con delirio como medio para manejar la sintomatología conductual. Utilizar estas restricciones solo como último recurso, y retirarlo tan pronto como sea posible.
AGS Choosing Wisely Workgroup Disclosures. J Am Geriatr Soc. 2013;61(4):622-631.
Siguiendo con las listas que los organismos o sociedades científicas, españolas o extranjeras, están publicado con las que evitar intervenciones innecesarias, nos percatamos, una vez más, de la iniciativa iniciada en el 2011 del American Board of Internal Medicine Foundation dentro de la campaña de “elegir sabiamente” ("Choosing Wisely®") la correspondiente a American Geriatrics Society's (AGS), la Sociedad de Geriatría Americana, en la que se aborda la idoneidad según la evidencia científica actual de ciertas pruebas, medicaciones y procedimientos que se aplican a nuestros pacientes, en el marco de una prevención cuaternaria. En este aspecto, señalan, según un documento del 2008 del Congressional Budget Office que alrededor del 30% del gasto sanitario de EEUU sería innecesario. La AGS publicó su lista en el Journal of the American Geriatric Society en junio del año pasado, y ahora este mes la ha ampliado con 5 recomendaciones sobre pruebas o tratamientos más.
Las recomendaciones iniciales eran (traducción libre):
*No recomendar utilizar tubos de alimentación parenteral en personas con demencia avanzada. Ofrecer la alimentación oral asistida
* No usar antipsicóticos como primera opción en el tratamiento de los síntomas conductuales o psicológicos relacionados con la demencia.
* Evitar utilizar medicación hipoglucemiante con el objetivo de alcanzar HbA1c inferior a 7,5% en adultos de mayores de 65 años. Un control metabólico moderado sería más conveniente
* No usar benzodiacepinas o fármacos hipnotico-sedativos en adultos ancianos como primera opción para el tratamiento del insomnio, la agitación o el delirium.
* No utilizar antibióticos para el tratamiento de la bacteriuria en ancianos a menos que existan síntomas urinarios.
Las nuevas recomendaciones (J Am Geriatr Soc. 2013;61(4):622-631)
* No prescribir inhibidores de la colinesterasa para el tratamiento de la demencia sin una evaluación periódica de sus posibles beneficios cognitivos y de sus efectos gastrointestinales. Si el paciente empieza con dichos medicamentos y los objetivos del tratamiento no se alcanzan después de un tiempo razonable de 12 semanas, debería considerarse su interrupción.
* No recomendar el cribado de cáncer de mama o colorectal ni del cáncer de próstata (mediante la PSA) sin considerar la esperanza de vida y los riesgos de la prueba debidos al sobrediagnóstico o al sobretratamiento. El cribado de esos 3 cánceres expone al paciente con una esperanza de vida inferior a 10 años a posibles efectos secundarios y pocos beneficios potenciales.
* Evitar la prescripción de estimulantes del apetito o suplementos hipercalóricos para el tratamiento de la anorexia o la caquexia en ancianos. En vez de esto optimizar los apoyos sociales proveer de asistencia a la alimentación y clarificar los objetivos y las expectativas. No existen evidencias de que esos estimulantes y suplementos mejoren la calidad de vida, el humor, el estatus funcional o la supervivencia.
* No prescribir medicación alguna sin revisar la medicación anterior. Una revisión de la medicación puede reducir la cantidad de estas y la exposición a medicación innecesaria.
* Evitar las restricciones físicas del anciano hospitalizado con delirio como medio para manejar la sintomatología conductual. Utilizar estas restricciones solo como último recurso, y retirarlo tan pronto como sea posible.
AGS Choosing Wisely Workgroup Disclosures. J Am Geriatr Soc. 2013;61(4):622-631.
Hoy hemos revisado
(Delfini Group) Estimación la reducción del riesgo relativo a partir de las OR
http://delfini.org/blog/?p=640
(Cochrane) Betabloqueantes no cardioselectivos en HTA mejor a dosis bajas
http://summaries.cochrane.org/CD007452/nonselective-beta-blockers-for-treatment-of-high-blood-pressure
(Cochrane) Antibióticos en bronquitis aguda beneficios modestos sólo en pacientes muy seleccionados.
http://summaries.cochrane.org/CD000245/antibiotic-treatment-for-people-with-a-clinical-diagnosis-of-acute-bronchitis
http://delfini.org/blog/?p=640
Revisión del uso de opioides ¿necesitamos más? el supositorio.
http://vicentebaos.blogspot.com.es/2014/03/revision-del-uso-de-opioides.html(Cochrane) Betabloqueantes no cardioselectivos en HTA mejor a dosis bajas
http://summaries.cochrane.org/CD007452/nonselective-beta-blockers-for-treatment-of-high-blood-pressure
(Cochrane) Antibióticos en bronquitis aguda beneficios modestos sólo en pacientes muy seleccionados.
http://summaries.cochrane.org/CD000245/antibiotic-treatment-for-people-with-a-clinical-diagnosis-of-acute-bronchitis
( Dermatología-Madrid) FÁRMACOS DURANTE EL EMBARAZO EN DERMATOLOGÍA.
El embarazo es un periodo en el que las alternativas
terapéuticas farmacológicas están limitadas. La falta de estudios clínicos en
muchos medicamentos hace que se desaconseje su uso, aunque la experiencia clínica
con el paso de los años puede aportar evidencias sobre la seguridad de dichos
medicamentos.
Acaba de publicarse un interesante artículo en la revista Journal of the American Academy of Dermatology en la que se revisa la seguridad durante el embarazo de los fármacos más utilizados en Dermatología.
A continuación os detallo un resumen de lo expuesto en el artículo, según los grupos farmacológicos analizados.
http://sergiovano.blogspot.com.es/2014/03/farmacos-durante-el-embarazo-en.html?spref=tw
Acaba de publicarse un interesante artículo en la revista Journal of the American Academy of Dermatology en la que se revisa la seguridad durante el embarazo de los fármacos más utilizados en Dermatología.
A continuación os detallo un resumen de lo expuesto en el artículo, según los grupos farmacológicos analizados.
http://sergiovano.blogspot.com.es/2014/03/farmacos-durante-el-embarazo-en.html?spref=tw
Suscribirse a:
Comentarios (Atom)