miércoles, 12 de febrero de 2014

De la manzana de Adán y Eva a la diabetes. Punto de Vista

Probablemente la manzana sea la fruta más nombrada de la historia. Al menos es la primera de la que se habla en escritos como el Antiguo Testamento cuando Adán y Eva fueron expulsados del paraíso por comer la fruta prohibida. El manzano fue domesticado hace más de 15.000 años, por lo que se podría decir que el cultivo de la manzana es tan antiguo como la humanidad, siendo el manzano el árbol frutal más cultivado a nivel mundial.
Un hito importante en la historia de la ciencia ocurrió cuando el genio Isaac Newton formuló la ley de la gravedad en el año 1685 después, según cuentan, que una manzana le cayera en la cabeza y tras 6 años de estar trabajando en esa línea.
En 1835, unos químicos franceses aislaron de la corteza del manzano una molécula que llamaron florizina, que en modelos animales aumentaba la eliminación de azúcar por la orina y la reducía en la sangre, lo que permitía vislumbrar que sería de utilidad para el tratamiento de la diabetes. Pero tenía varias limitaciones que no la hacían apta para su utilización en el ser humano. Ahí quedó la molécula hasta que, a principios de 1990, mientras se trabajaba con variantes de dicha sustancias se obtuvieron una serie de compuestos útiles para el tratamiento de la diabetes, el primero de los cuales se acaba de comercializar con el nombre de Forxiga y cuyo principio activo es la dapagliflozina. La sustancia tiene un mecanismo de acción singular, independiente de la insulina. Elimina el azúcar por la orina, unos 70 gramos por día, con lo que controla el azúcar en sangre, reduce el peso y tiene pocas incidencias de hipoglucemias. La dosis es la de un solo comprimido una vez al día, a cualquier hora, con o sin alimentos, y se puede combinar con otros antidiabético orales y con insulina. Su uso no está indicado en la diabetes tipo 1, la forma juvenil insulino dependiente. Sin duda, todo un avance farmacológico.
Al parecer, nuestro árbol del bien y del mal, que fue el causante que tuviésemos que trabajar y ganar el pan con el sudor de nuestra frente, también tenía cosas buenas que revelarnos.

Fdo: Segundo Artemio Rodríguez Méndez.
Especialista en MFYC.
Centro de Salud Ofra-Miramar.

Agradecemos al compañero Segundo Artemio la sesión de esta carta al director publicada en el periódico El Día .

HubiC, el servicio de almacenamiento en la nube de OVH con 25 GB de espacio gratuito( Bitelia.com)

OVH ofrece un sistema de almacenamiento en la nube llamado HubiC que nos ofrece 25 GB de espacio de almacenamiento gratuito.
Aunque sea un segmento en el que cada vez hay más servicios compitiendo, los servicios de almacenamiento en la nube se han convertido en una pieza clave para los usuarios a la hora de compartir archivos o, simplemente, ponerlos a buen recaudo (y hacer un backup). Nombres como Dropbox, Box y OneDrive (antes conocido como SkyDrive) se han hecho un hueco entre los usuarios y raro es el usuario que no dispone ya de varios gigas de espacio de almacenamiento en la nube para guardar sus cosas o compartirlas con otros usuarios.
Por mucho espacio que tengamos en nuestra cuenta de Dropbox, creo que nunca está de más contar con otras opciones y, de esta forma, complementar lo que tenemos con lo que nos pueden llegar a ofrecer desde otros servicios. Una buena forma low-cost de conseguir unos cuantos gigas extras es mantener cuenta en varios servicios y dado que cada vez son más los servicios disponibles, almacenar nuestros backups en la nube es bastante sencillo.
Desde Francia nos llega un interesante servicio que sumar a nuestra cartera de espacios de almacenamiento en la nube; el ISP OVH hace tiempo que ofrece HubiC, un servicio de almacenamiento en la nube muy interesante que ofrece tanto cuentas gratuitas como servicios de pago. Si nos registramos en HubiC con una cuenta gratuita obtendremos 25 GB de espacio (un espacio que no está mal para ser gratuito) pero si nos atrevemos a lanzarnos a por las cuentas premium, los precios son altamente competitivos. OVH cobra a los usuarios 1 euro al mes por un espacio de 100 GB de almacenamiento y, por 10 euros al mes, tendremos hasta 10 TB de espacio de almacenamiento.
Hubic
HubiC ofrece a los usuarios un cliente para sincronizar sus archivos, por tanto, si lo comparamos con Dropbox no hay carencias entre estos servicios; de hecho, de una comparativa saldría más perjudicado Dropbox porque por 10 dólares está ofreciendo 100 GB de espacio de almacenamiento. La ventaja de HubiC en precios es bastante interesante, un detalle que proviene del origen del servicio y que OVH es un proveedor de hosting que cuenta ya con una importante infraestructura y que para los usuarios premium les garantiza que sus datos se almacenan en Europa (en los centros de datos que tiene OVH en Francia: Roubaix, Gravelines y Estrasburgo).
Si no deseas invertir en un espacio propio de almacenamiento en la nube que sea de pago, la cuenta gratuita de HubiC nos ofrece 25 GB que tampoco hay que dejar pasar.
http://bitelia.com/2014/02/hubic-almacenamiento-nube-ovh?utm_source=dlvr.it&utm_medium=socialnetworks&utm_campaign=Twitter

En sinusitis aguda no complicada adultos→4 de cada 5 pac SIN ATB mejora en 2sem [Cochrane]

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000243.pub3/abstract
Hay pruebas moderadas de que los antibióticos proporcionan un pequeño beneficio para los resultados clínicos en los pacientes de atención primaria inmunocompetentes con sinusitis aguda no complicada. Sin embargo, aproximadamente el 80% de los participantes tratados sin antibióticos mejoró el plazo de dos semanas. Los médicos necesitan valorar los pequeños beneficios del tratamiento con antibióticos contra la posibilidad de efectos adversos.

Publicada la Ficha de Evaluación de Fentanilo nasal en dolor irruptivo (CADIME)

http://www.cadime.es/docs/fnt/CADIME_FEM_1402_FENTANILO-NASAL.pdf

(Hemos Leído) Saxagliptina y posible riesgo de insuficiencia cardíaca

FDA

La FDA ha emitido una comunicación de riesgo sobre saxagliptina, en la que informan que han solicitado información a los laboratorios que comercializan este principio activo, dados los resultados del ensayo clínico SAVOR-TIMI 53, publicado recientemente en la revista New England Journal of Medicine (NEJM).

 El SAVOR–TIMI 53 es un ensayo clínico  en el que a 16.492 pacientes diabéticos tipo 2 (los cuales tenían riesgo o historia de eventos cardiovasculares), los aleatorizaron a recibir saxagliptina o placebo y los siguieron durante una media de 2,1 años. Estratificaron los grupos según el estado de la enfermedad cardiovascular y la función renal. El resultado primario del estudio era una variable compuesta de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o ictus isquémico, para la cual no encontraron diferencias significativas entre ambos grupos (7,3% vs. 7,2%, Hazard Ratio=1.00 (IC 95% [0.89 – 1.12]; P=0.99).

Lo destacado del estudio, es que saxagliptina se asoció con un 27% de incremento de riesgo significativo (3,5% vs 2,8% Hazard Ratio 1,27; IC 95% [1.07 -1.51]; p= 0.007) de hospitalización por insuficiencia cardíaca, variable de resultado secundario pre-especificado en el diseño del estudio que preocupa a la FDA, puesto que resultados similares se han descrito en un análisis post hoc del ensayo clínico EXAMINE, con alogliptina.

Estos resultados se consideran preliminares por parte de la FDA, la cual anuncia que estudiará todos los datos y publicará los resultados de su análisis cuando completen la revisión de la información.

Estaremos atentos ya que como dice algún experto:
“We still don’t know what is going on here.”
“(”Todavía no sabemos lo que está pasando aquí”)

Novedades terapéuticas 2013 (II) (Cedimcat, boletín infromación terapéutica)

 En este boletín se revisan las siguientes novedades: dapaglifozina, lixisenatida, desvenlafaxina, fampridina y ulipristal.
http://www20.gencat.cat/