Respuesta
La búsqueda no ha identificado estudios por los que
determinados alimentos deban ser evitados totalmente en pacientes
adultos diagnosticados de hipotiroidismo, al estar contraindicados. Las
proteínas de soja pueden interferir con la absorción de la hormona
tiroidea y quizás deba ser limitado su empleo en estos pacientes. En
casos de hipotiroidismo congénito el consumo de proteínas de soja puede
asociarse a mayores necesidad de hormonas tiroideas, necesidades que se
normalizan al suspender la alimentación a base de leche de soja.
Una revisión narrativa publicada en 2006(1) señala que la soja interfiere con la absorción de la hormona tiroidea sintética y podría incrementar las necesidades de tiroxina en pacientes diagnosticados de hipotiroidismo; sin embargo no sería preciso evitar totalmente su consumo.
Diversos casos o series de casos de hipotiroidismo congénito (2,3,4) advierten que en niños con alimentación basada en fórmula con leche de soja, por la interferencia con la absorción de hormona tiroidea, se incrementa el período de normalización de TSH, y las dosis de hormona tiroidea administradas deben ser mayores; reduciendo estas necesidades al modificar la alimentación y suprimir la soja.
Un ensayo clínico randomizado cruzado realizado en 60 pacientes diagnosticados de hipotiroidismo subclínico(5), comparó los efectos del tratamiento durante 8 semanas con de una dieta baja en fitoestrógenos (suplementos de 30 g. de proteínas de soja con 2 mg de fitoestrógenos), con una dieta con alto contenido en fitoestrógenos (30 gr de soja con 16 mg de fitoestrógenos, representativa de una dieta vegetariana). Durante la fase de tratamiento con dieta elevada de fitoestrógenos, 6 pacientes progresaron a un diagnóstico de hipotiroidismo "abierto", mientras que ningún paciente progresó durante el tratamiento con dosis baja de fitoestrógeno. Extrapolando los datos de este período de 8 semanas, al cálculo de la tasa por progresión a hipotiroidismo en un año se podría esperar una incidencia de 3,36 casos cuando son tratados con dosis elevadas de fitoestrógenos; lo que equivale a una razón estandarizada de la tasa de incidencia de 3,6 (IC al 95% de 1,9 a 6,2), o sea que en este estudio, el suplemento con 16 mg de fitoestrógeno incrementó más de 3 veces la progresión de hipotiroidismo subclínico a hipotiroidismo "abierto".
Una información dirigida a pacientes de la Clínica Mayo(6) concluye que "si los pacientes diagnosticados de hipotiroidismo deben evitar alimentos con soja, es un tema todavía a debate. El hipotiroidismo es tratado habitualmente con hormonas tiroideas sintéticas y hace mucho tiempo que se piensa que la soja disminuye su capacidad de absorción. Sin embargo no hay evidencia para que los pacientes diagnosticados de hipotiroidismo deban evitar completamente la soja de la alimentación". Sí que recomienda que la hormona tiroidea se tome con el estómago vacío y que pasen cuatro horas hasta que se ingieran alimentos que contengan soja.
Una revisión narrativa publicada en 2006(1) señala que la soja interfiere con la absorción de la hormona tiroidea sintética y podría incrementar las necesidades de tiroxina en pacientes diagnosticados de hipotiroidismo; sin embargo no sería preciso evitar totalmente su consumo.
Diversos casos o series de casos de hipotiroidismo congénito (2,3,4) advierten que en niños con alimentación basada en fórmula con leche de soja, por la interferencia con la absorción de hormona tiroidea, se incrementa el período de normalización de TSH, y las dosis de hormona tiroidea administradas deben ser mayores; reduciendo estas necesidades al modificar la alimentación y suprimir la soja.
Un ensayo clínico randomizado cruzado realizado en 60 pacientes diagnosticados de hipotiroidismo subclínico(5), comparó los efectos del tratamiento durante 8 semanas con de una dieta baja en fitoestrógenos (suplementos de 30 g. de proteínas de soja con 2 mg de fitoestrógenos), con una dieta con alto contenido en fitoestrógenos (30 gr de soja con 16 mg de fitoestrógenos, representativa de una dieta vegetariana). Durante la fase de tratamiento con dieta elevada de fitoestrógenos, 6 pacientes progresaron a un diagnóstico de hipotiroidismo "abierto", mientras que ningún paciente progresó durante el tratamiento con dosis baja de fitoestrógeno. Extrapolando los datos de este período de 8 semanas, al cálculo de la tasa por progresión a hipotiroidismo en un año se podría esperar una incidencia de 3,36 casos cuando son tratados con dosis elevadas de fitoestrógenos; lo que equivale a una razón estandarizada de la tasa de incidencia de 3,6 (IC al 95% de 1,9 a 6,2), o sea que en este estudio, el suplemento con 16 mg de fitoestrógeno incrementó más de 3 veces la progresión de hipotiroidismo subclínico a hipotiroidismo "abierto".
Una información dirigida a pacientes de la Clínica Mayo(6) concluye que "si los pacientes diagnosticados de hipotiroidismo deben evitar alimentos con soja, es un tema todavía a debate. El hipotiroidismo es tratado habitualmente con hormonas tiroideas sintéticas y hace mucho tiempo que se piensa que la soja disminuye su capacidad de absorción. Sin embargo no hay evidencia para que los pacientes diagnosticados de hipotiroidismo deban evitar completamente la soja de la alimentación". Sí que recomienda que la hormona tiroidea se tome con el estómago vacío y que pasen cuatro horas hasta que se ingieran alimentos que contengan soja.
Referencias (6):
- Messina M, Redmond G. Effects of soy protein and soybean isoflavones on thyroid function in healthy adults and hypothyroid patients: a review of the relevant literature. Thyroid. 2006 Mar;16(3):249-58. [Resumen] [Consulta: 03/12/2014]
- Jabbar MA, Larrea J, Shaw RA. Abnormal thyroid function tests in infants with congenital hypothyroidism: the influence of soy-based formula. J Am Coll Nutr. 1997 Jun;16(3):280-2. [Resumen] [Consulta: 03/12/2014]
- Conrad SC, Chiu H, Silverman BL. Soy formula complicates management of congenital hypothyroidism. Arch Dis Child. 2004 Jan;89(1):37-40. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 03/12/2014]
- Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Unawareness of the effects of soy intake on the management of congenital hypothyroidism. Pediatrics. 2012 Sep;130(3):e699-702. [Resumen] [Consulta: 03/12/2014]
- Sathyapalan T, Manuchehri AM, Thatcher NJ, Rigby AS, Chapman T, Kilpatrick ES, Atkin SL. The effect of soy phytoestrogen supplementation on thyroid status and cardiovascular risk markers in patients with subclinical hypothyroidism: a randomized, double-blind, crossover study. J Clin Endocrinol Metab. 2011 May;96(5):1442-9 [Resumen] [Consulta: 03/12/2014]
- Nippoldt TB. Is it true that people who have hypothyroidism should avoid soy?. Diseases and Conditions Hypothyroidism (underactive thyroid). Mayo Clinic. Enero 2014. [Texto Completo] [Consulta: 03/12/2014]
No hay comentarios:
Publicar un comentario