Destacados de la semana 37ª de 2014:
El uso de corticoides inhalados no previene las exacerbaciones en pacientes con EPOC grave/muy grave en situación clínica estable.
El estudio WISDOM, un ECA multicéntrico de 12 meses de duración en el que han participado 2.485 pacientes con EPOC grave/muy grave y antecedentes de exacerbaciones, ha puesto de manifiesto que es posible retirar los corticoides inhalados en pacientes en situación clínica estable sin que influya en el riesgo de nuevas exacerbaciones, mientras se mantenga el tratamiento con dos broncodilatadores de acción larga. Lo cual podría suponer un cambio en el tratamiento regular de este tipo de pacientes.
La ivabradina añadida a la terapia habitual en pacientes con enfermedad coronaria estable sin insuficiencia cardiaca no reduce la muerte de causa cardiovascular o el infarto de miocardio no mortal.
Un reciente ECA publicado en NEJM realizado en 19.102 pacientes con enfermedad coronaria estable sin insuficiencia cardiaca y frecuencia cardiaca >70 lpm, muestra que a los 3 meses de tratamiento, la media de la frecuencia cardiaca fue de 60.7 lpm (grupo ivabradina) y de 70.6 lpm (grupo placebo). Tras una mediana de seguimiento de 27.8 meses, no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en la incidencia de la variable principal (combinación de muerte de origen cardiovascular o infarto de miocardio no mortal). Se concluye que la adición de ivabradina a la terapia estándar con el objetivo de reducir la frecuencia cardiaca, no mejora los resultados finales y se sugiere que una frecuencia cardiaca elevada es sólo un factor de riesgo y no un determinante modificable.
Recomendaciones de uso de benzodiazepinas en el trastorno de ansiedad generalizada.
Un informe de la CADTH (Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias) recoge las recomendaciones de uso de benzodiazepinas en el trastorno de ansiedad generalizada. A corto plazo se recomiendan en pacientes que toman antidepresivos pero aún no han mostrado su efecto, en las crisis agudas, o en caso de aumento de la ansiedad. No se recomienda su uso a largo plazo salvo en pacientes que no toleran o no responden a la farmacoterapia de primera línea. En poblaciones especiales (ancianos, niños, embarazadas y madres lactantes) se recomienda evitar las benzodiazepinas o emplearlas con precaución.
Resumen de recomendaciones del NICE de prescripción en la fibrilación auricular.
El NICE publica un resumen de recomendaciones de prescripción en la fibrilación auricular en adultos, considerando la valoración del riesgo de ictus y de sangrado; la prevención del ictus (anticoagulación); seguimiento de los pacientes (controles de TTR e INR); y, tratamiento de la arritmia mediante el control de la frecuencia cardiaca (primera línea) y del ritmo cardiaco (segunda línea).
El uso de corticoides inhalados no previene las exacerbaciones en pacientes con EPOC grave/muy grave en situación clínica estable.
El estudio WISDOM, un ECA multicéntrico de 12 meses de duración en el que han participado 2.485 pacientes con EPOC grave/muy grave y antecedentes de exacerbaciones, ha puesto de manifiesto que es posible retirar los corticoides inhalados en pacientes en situación clínica estable sin que influya en el riesgo de nuevas exacerbaciones, mientras se mantenga el tratamiento con dos broncodilatadores de acción larga. Lo cual podría suponer un cambio en el tratamiento regular de este tipo de pacientes.
La ivabradina añadida a la terapia habitual en pacientes con enfermedad coronaria estable sin insuficiencia cardiaca no reduce la muerte de causa cardiovascular o el infarto de miocardio no mortal.
Un reciente ECA publicado en NEJM realizado en 19.102 pacientes con enfermedad coronaria estable sin insuficiencia cardiaca y frecuencia cardiaca >70 lpm, muestra que a los 3 meses de tratamiento, la media de la frecuencia cardiaca fue de 60.7 lpm (grupo ivabradina) y de 70.6 lpm (grupo placebo). Tras una mediana de seguimiento de 27.8 meses, no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en la incidencia de la variable principal (combinación de muerte de origen cardiovascular o infarto de miocardio no mortal). Se concluye que la adición de ivabradina a la terapia estándar con el objetivo de reducir la frecuencia cardiaca, no mejora los resultados finales y se sugiere que una frecuencia cardiaca elevada es sólo un factor de riesgo y no un determinante modificable.
Recomendaciones de uso de benzodiazepinas en el trastorno de ansiedad generalizada.
Un informe de la CADTH (Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias) recoge las recomendaciones de uso de benzodiazepinas en el trastorno de ansiedad generalizada. A corto plazo se recomiendan en pacientes que toman antidepresivos pero aún no han mostrado su efecto, en las crisis agudas, o en caso de aumento de la ansiedad. No se recomienda su uso a largo plazo salvo en pacientes que no toleran o no responden a la farmacoterapia de primera línea. En poblaciones especiales (ancianos, niños, embarazadas y madres lactantes) se recomienda evitar las benzodiazepinas o emplearlas con precaución.
Resumen de recomendaciones del NICE de prescripción en la fibrilación auricular.
El NICE publica un resumen de recomendaciones de prescripción en la fibrilación auricular en adultos, considerando la valoración del riesgo de ictus y de sangrado; la prevención del ictus (anticoagulación); seguimiento de los pacientes (controles de TTR e INR); y, tratamiento de la arritmia mediante el control de la frecuencia cardiaca (primera línea) y del ritmo cardiaco (segunda línea).
Permalink:
http://www.cadime.es/?iid=epoc-ivabradina-benzodiazepinas-fibrilacion_auricular&itid=3&lan=es
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