Los tratamientos de la diabetes en algunos pacientes hacen más daño que bien.

Los tratamientos de personas con diabetes de tipo 2 a menudo hacen más daño que bien, sostiene una nueva investigación.
Para muchas personas, las ventajas de tomar medicamentos para tratar la diabetes son tan pequeñas que son superadas por los daños y riesgos menores que acompañan al tratamiento.
No sólo eso, sino que los beneficios del tratamiento disminuyen con la edad y hacia los 75 años los daños de la mayor parte de los tratamientos probablemente superan cualquier beneficio potencial.
En un estudio realizado por un equipo de University College London en colaboración con la Universidad de Michigan y el Hospital Veterans Affairs de Ann Arbor, en Michigan, Estados Unidos, se llegó a la conclusión de que las ventajas de tomar medicamentos dependen menos de su concentración sanguínea de glucosa que de su edad y los efectos secundarios del tratamiento.
La investigación, publicada en JAMA Internal Medicine, utilizó un estudio de 20 años sobre la diabetes de tipo 2 que incluyó a 5102 personas en el Reino Unido para modelar las ganancias o pérdidas netas para la calidad de vida relacionadas con el tratamiento dirigido a reducir la glucosa sanguínea.
El profesor John Yudkin, profesor emérito de medicina en el University College London, coautor del último artículo, dijo que en muchos casos el tratamiento con insulina podría no mejorar la esperanza de calidad de vida del paciente.
«Si las personas consideran que el tratamiento con insulina reduce su calidad de vida en algo más de cerca de 3% a 4%, esto superará cualquier ventaja potencial obtenida por el tratamiento en casi todas las personas con diabetes de tipo 2 de alrededor de 50 años», dijo.
El equipo de investigadores analizó cuán eficaces eran los tratamientos de la diabetes para prevenir las complicaciones asociadas a la diabetes, como la nefropatía, la retinopatía y la cardiopatía. También compararon la reducción del riesgo de tales complicaciones con el incremento del riesgo de efectos secundarios y la carga que representa el tomar pastillas o recibir inyecciones.
«En última instancia, el objetivo de un tratamiento no es reducir la glucemia en sí, sino evitar las complicaciones debilitantes o mortales», explica el profesor Yudkin.
«Si el riesgo de estas complicaciones es adecuadamente bajo y la morbilidad del tratamiento es correspondientemente alta, el tratamiento hace más daño que bien. El equilibrio entre estos dos aspectos nunca puede definirse por una simple cifra como la concentración de glucosa en la sangre».
Dijo que una persona con diabetes de tipo 2 que comienza tratamiento a los 45 años de edad y reduce 1% sus concentraciones de hemoglobina A1c puede ganar hasta 10 meses de vida saludables. Sin embargo, a los 75 años las personas pueden ganar un mínimo de tres semanas de vida saludable.
Aunque el estudio es aplicable a la mayoría de los pacientes con diabetes de tipo 2 con concentraciones de hemoglobina A1c por debajo de 8,5%, las ventajas del tratamiento posiblemente serán mayores en los pacientes con concentraciones de glucosa sanguínea muy elevadas.
El autor principal Sandeep Vijan, profesor de medicina interna en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan, dijo: «En las personas con diabetes de tipo 2, el control de las concentraciones de glucosa en la sangre es decisivo para evitar las complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como nefropatía, retinopatía y cardiopatía, pero la pregunta es ¿cuán bajas deben ser las concentraciones?
«Si alguien está teniendo glucemias bajas, aumentando de peso o resulta que las inyecciones frecuentes de insulina le alteran la vida cotidiana – todo para beneficios mínimos en la salud – los fármacos están haciendo más mal que bien. La prescripción de medicamentos no sólo tiene el propósito de reducir los riesgos de las complicaciones, sino también ayudar a los pacientes a vivir bien y a tener una calidad de vida alta en general».
Fuente:  doctors.net.uk